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本组32例,男14例,女18例,其中胆囊切除术后胆漏14例,拔T管后胆漏7例,肝叶切除肝创面胆管漏8例,胆肠吻合口漏3例,再次手术治疗7例:2例胆肠吻合胆漏发生在术后2周引流管引流不畅,再次手术重新置双套管负压引流 ...
2021/8/17 2:46:56
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本组32例,男14例,女18例,其中胆囊切除术后胆漏14例,拔T管后胆漏7例,肝叶切除肝创面胆管漏8例,胆肠吻合口漏3例,再次手术治疗7例:2例胆肠吻合胆漏发生在术后2周引流管引流不畅,再次手术重新置双套管负压引流 ...
2021/8/17 2:46:56
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张坤,胆道引流方式分别是:“T”型管胆道引流7例,小儿细吸痰管经胆囊管残端放入胆道作引流4例,硬膜外导管直接经受者胆管引流胆汁27例,术后胆漏的临床表现与诊断腹痛5例,发热6例,腹膜炎刺激症3例,腹腔引流管引出胆汁6例,B超引导下穿刺置管引出胆汁4例 ...
2021/8/16 12:05:16
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张坤,胆道引流方式分别是:“T”型管胆道引流7例,小儿细吸痰管经胆囊管残端放入胆道作引流4例,硬膜外导管直接经受者胆管引流胆汁27例,术后胆漏的临床表现与诊断腹痛5例,发热6例,腹膜炎刺激症3例,腹腔引流管引出胆汁6例,B超引导下穿刺置管引出胆汁4例 ...
2021/8/16 12:05:16
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2001年1月至2006年5月我院共行LC1647例,25~82岁,7例术后胆漏行十二指肠镜干预,治疗性ERCP采用十二指肠侧视镜,7例胆漏患者行内镜下选择性胆道插管成功,5例在胆道造影时发现造影剂经胆囊管残端外溢,3例发现有胆总管残端结石,对其中2例行EST后取石并留置鼻胆管,1例因乳头位于十二指肠憩室内行EBD术后取石,留置鼻胆管 ...
2021/8/20 13:28:36
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2001年1月至2006年5月我院共行LC1647例,25~82岁,7例术后胆漏行十二指肠镜干预,治疗性ERCP采用十二指肠侧视镜,7例胆漏患者行内镜下选择性胆道插管成功,5例在胆道造影时发现造影剂经胆囊管残端外溢,3例发现有胆总管残端结石,对其中2例行EST后取石并留置鼻胆管,1例因乳头位于十二指肠憩室内行EBD术后取石,留置鼻胆管 ...
2021/8/20 13:28:36
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摘要:目的:评价经皮腹腔引流在胆瘘治疗中的应用效果,诊断标准:①胆道术后腹腔引流管有胆汁引出,总量超过150ml,或1d引流量超过100ml,连续3d不减少[1],胆漏的治疗主要有加强全身营养支持,维持水电平衡,加强抗感染,加强原有合并疾病的治疗(糖尿病),改善全身状况,为胆漏治疗提供基础和身体条件 ...
2021/8/15 21:45:46
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摘要:目的:评价经皮腹腔引流在胆瘘治疗中的应用效果,诊断标准:①胆道术后腹腔引流管有胆汁引出,总量超过150ml,或1d引流量超过100ml,连续3d不减少[1],胆漏的治疗主要有加强全身营养支持,维持水电平衡,加强抗感染,加强原有合并疾病的治疗(糖尿病),改善全身状况,为胆漏治疗提供基础和身体条件 ...
2021/8/15 21:45:46
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胆漏可发生于各种胆道手术后,是胆道手术后常见的并发性反应,特别是胆囊切除术在基层医疗单位的广泛开展,术后胆漏时有发生,其中本院手术后发生14例,外院转入26例,男11例,女29例,年龄15~60岁,在12例择期胆囊切除患者中,有8例术后发现烟卷有胆汁样液体引出,切口无胆汁渗出,无腹痛发热,无肌紧张,经松动烟卷,观察72h无胆汁样液体引出后拔除烟卷 ...
2021/8/16 8:44:06
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胆漏可发生于各种胆道手术后,是胆道手术后常见的并发性反应,特别是胆囊切除术在基层医疗单位的广泛开展,术后胆漏时有发生,其中本院手术后发生14例,外院转入26例,男11例,女29例,年龄15~60岁,在12例择期胆囊切除患者中,有8例术后发现烟卷有胆汁样液体引出,切口无胆汁渗出,无腹痛发热,无肌紧张,经松动烟卷,观察72h无胆汁样液体引出后拔除烟卷 ...
2021/8/16 8:44:06
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摘要:目的:探讨肝胆外科手术后胆漏的产生原因与防治策略,由于胆漏在肝胆手术中较为常见,必须不断提高医生对手术的认知与操作技能,对胆漏进行有效预防,其基本策略为及时、有效地进行充分引流以减少肝胆术后的胆漏,冯小青.胆道手术后胆漏的原因分析和治疗体会[J].河南外科学杂志,2009,3(15):89. ...
2021/8/13 15:32:38
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摘要:目的:探讨肝胆外科手术后胆漏的产生原因与防治策略,/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/,/html/jianli/3讨论作文/zuowen/ ...
2021/7/9 4:09:39
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摘要:目的:探讨肝胆外科手术后胆漏的产生原因与防治策略,由于胆漏在肝胆手术中较为常见,必须不断提高医生对手术的认知与操作技能,对胆漏进行有效预防,其基本策略为及时、有效地进行充分引流以减少肝胆术后的胆漏,冯小青.胆道手术后胆漏的原因分析和治疗体会[J].河南外科学杂志,2009,3(15):89. ...
2021/8/13 15:32:38
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本组24例,男9例,女15例,年龄36~82岁,平均62岁,胆漏病人诊断主要依靠:(1)有胆道手术史,本组共有20例应用非手术治疗,其中4例中转手术,余16例治愈 ...
2021/8/16 19:25:16
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本组24例,男9例,女15例,年龄36~82岁,平均62岁,胆漏病人诊断主要依靠:(1)有胆道手术史,本组共有20例应用非手术治疗,其中4例中转手术,余16例治愈 ...
2021/8/16 19:25:16
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结果:所有的患者的首选都是非手术的治疗,其中有2例患者死亡,4例患者中间转到手术治疗后治愈,32例患者也被治愈,一般资料:本组患者40例,其中男28例,女12例,年龄45~75岁,平均52岁,②手术治疗:本组有2例患者直接是手术治疗,有4例患者是从非手术治疗转移到手术治疗 ...
2021/8/8 4:22:26
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结果:所有的患者的首选都是非手术的治疗,其中有2例患者死亡,4例患者中间转到手术治疗后治愈,32例患者也被治愈,一般资料:本组患者40例,其中男28例,女12例,年龄45~75岁,平均52岁,②手术治疗:本组有2例患者直接是手术治疗,有4例患者是从非手术治疗转移到手术治疗 ...
2021/8/8 4:22:26
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胆道镜在胆总管探查中运用较为广泛,经胆囊管探查胆道是一种较为安全、可靠的方法,既可用于开腹手术,也可用于腹腔镜手术,本组病例中7例胆囊管细或胆囊管、胆总管汇合部异常,无法实施经胆囊管探查胆道,改行胆总管切开取石,胆道镜应用于胆总管探查术中,可明显降低胆道残余结石的发生率,但传统的胆总管手术并发症多,术后患者带管时间长,花费高,生活不便 ...
2021/8/17 17:25:57
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胆道镜在胆总管探查中运用较为广泛,经胆囊管探查胆道是一种较为安全、可靠的方法,既可用于开腹手术,也可用于腹腔镜手术,本组病例中7例胆囊管细或胆囊管、胆总管汇合部异常,无法实施经胆囊管探查胆道,改行胆总管切开取石,胆道镜应用于胆总管探查术中,可明显降低胆道残余结石的发生率,但传统的胆总管手术并发症多,术后患者带管时间长,花费高,生活不便 ...
2021/8/17 17:25:57
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回顾分析本院1998年12月至2008年12月540例急诊开放法胆囊切除术后胆漏的临床资料,本院1998年12月至2008年12月急诊开放法胆囊切除540例,发生胆漏10例,发生率1.85%,本组发生胆漏10例,其中男7例,女3例,年龄45~78岁(平均62岁) ...
2021/8/17 8:32:36
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回顾分析本院1998年12月至2008年12月540例急诊开放法胆囊切除术后胆漏的临床资料,本院1998年12月至2008年12月急诊开放法胆囊切除540例,发生胆漏10例,发生率1.85%,本组发生胆漏10例,其中男7例,女3例,年龄45~78岁(平均62岁) ...
2021/8/17 8:32:36
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本组胆漏46例中男20例,女26例,19~83岁,平均49.5岁,12例有腹部手术史;胆总管漏21例,肝总管漏4例,右肝管漏2例,迷走胆管漏3例,胆囊管漏11例,胆囊床漏5例,其中胆管空肠RouxenY吻合术置支撑管引流11例,T管或腹腔引流管引流6例,胆囊管残端结扎4例 ...
2021/8/21 3:18:36
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本组胆漏46例中男20例,女26例,19~83岁,平均49.5岁,12例有腹部手术史;胆总管漏21例,肝总管漏4例,右肝管漏2例,迷走胆管漏3例,胆囊管漏11例,胆囊床漏5例,其中胆管空肠RouxenY吻合术置支撑管引流11例,T管或腹腔引流管引流6例,胆囊管残端结扎4例 ...
2021/8/21 3:18:36
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本组共31例,其中男14例,女17例,年龄34~78岁,平均51岁,胆囊切除术18例,胆总管切开取石T管引流11例,胆肠吻合2例,胆囊切除术后2例,T管早期滑脱1例,术后3周以上拔T管1例,均因胆漏导致急性腹膜炎 ...
2021/8/19 8:30:36
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本组共31例,其中男14例,女17例,年龄34~78岁,平均51岁,胆囊切除术18例,胆总管切开取石T管引流11例,胆肠吻合2例,胆囊切除术后2例,T管早期滑脱1例,术后3周以上拔T管1例,均因胆漏导致急性腹膜炎 ...
2021/8/19 8:30:36
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本组患者共21例,男8例,女13例,年龄27~82岁,平均54.3岁,发生于胆囊切除术后4例,胆总管切开取石T管引流术后12例,胆肠吻合术后3例,肝叶切除术后2例,本组资料的4例胆囊切除术发生胆漏中,1例损伤副肝管,1例损伤右肝管,2例误将胆总管当作胆囊管而切除,术后胆总管下段残存细小结石或胆总管开口处仍有炎症、水肿,可致胆总管末端梗阻或部分梗阻,胆道内压增高,T管窦道壁较薄弱者在这种情况下拔除T管易发生胆漏 ...
2021/8/13 12:59:17
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本组患者共21例,男8例,女13例,年龄27~82岁,平均54.3岁,发生于胆囊切除术后4例,胆总管切开取石T管引流术后12例,胆肠吻合术后3例,肝叶切除术后2例,本组资料的4例胆囊切除术发生胆漏中,1例损伤副肝管,1例损伤右肝管,2例误将胆总管当作胆囊管而切除,术后胆总管下段残存细小结石或胆总管开口处仍有炎症、水肿,可致胆总管末端梗阻或部分梗阻,胆道内压增高,T管窦道壁较薄弱者在这种情况下拔除T管易发生胆漏 ...
2021/8/13 12:59:17
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一般资料:本组12例,其中男5例,女7例,年龄34~78岁,平均48.5岁,治疗:发现胆漏后采用保守治疗10例(83.3%),行二次手术治疗2例(16.7%),所有病例因无胆道梗阻,故未出现黄疸,保守治疗的10例,并发腹腔感染1例,肺部感染1例,给予大量抗感染治疗痊愈 ...
2021/8/16 21:44:17
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1.2治疗:发现胆漏后采用保守治疗10例(83.3%),行二次手术治疗2例(16.7%),所有病例因无胆道梗阻,故未出现黄疸,/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/,保守治疗的10例,并发腹腔感染1例,肺部感染1例,给予大量抗感染治疗痊愈 ...
2021/6/29 22:52:59
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一般资料:本组12例,其中男5例,女7例,年龄34~78岁,平均48.5岁,治疗:发现胆漏后采用保守治疗10例(83.3%),行二次手术治疗2例(16.7%),所有病例因无胆道梗阻,故未出现黄疸,保守治疗的10例,并发腹腔感染1例,肺部感染1例,给予大量抗感染治疗痊愈 ...
2021/8/16 21:44:17
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方法对10例经ENBD治疗的LC术后胆漏患者进行回顾性分析,进行经验总结,本文回顾性分析2008年10月至2009年10月本院行内镜鼻胆管治疗LC术后胆漏10例,现报道如下,年龄32岁~76岁,平均(54)岁,病因均为行腹腔镜胆囊切除术(LC)后出现胆漏,其中胆囊切除术后迷走胆管漏3例,胆囊切除术后胆囊管残端漏7例 ...
2021/8/19 10:54:07
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方法对10例经ENBD治疗的LC术后胆漏患者进行回顾性分析,进行经验总结,本文回顾性分析2008年10月至2009年10月本院行内镜鼻胆管治疗LC术后胆漏10例,现报道如下,年龄32岁~76岁,平均(54)岁,病因均为行腹腔镜胆囊切除术(LC)后出现胆漏,其中胆囊切除术后迷走胆管漏3例,胆囊切除术后胆囊管残端漏7例 ...
2021/8/19 10:54:07
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bileleakageafterremovelofT—tubefromthecommonbileduct【Abstract,1889年首次创用T管引流以来,在胆总管切开探查术后放置T管就沿用至今,已成为一条常规,可以引流胆汁、消除胆道感染、预防胆道狭窄、防止胆道切口渗漏以及冲洗胆道等,但拔除T管后引起的胆漏时有发生,10例拔T管后胆漏病人的拔管时间:19、20、25、26、26、27、33、34、34、43天,其平均拔管时间为(28.7±7.3)天,无胆漏者平均拔管时间(24.3±6.5)天,常规拔除T形引流管后胆漏的发生率为3.37% ...
2021/8/22 10:19:55
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bileleakageafterremovelofT—tubefromthecommonbileduct【Abstract,1889年首次创用T管引流以来,在胆总管切开探查术后放置T管就沿用至今,已成为一条常规,可以引流胆汁、消除胆道感染、预防胆道狭窄、防止胆道切口渗漏以及冲洗胆道等,但拔除T管后引起的胆漏时有发生,10例拔T管后胆漏病人的拔管时间:19、20、25、26、26、27、33、34、34、43天,其平均拔管时间为(28.7±7.3)天,无胆漏者平均拔管时间(24.3±6.5)天,常规拔除T形引流管后胆漏的发生率为3.37% ...
2021/8/22 10:19:55
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目的提高对胆道并发症的风险意识,讨论对胆道并发症的应对措施,结论胆道疾病多为急诊手术,加之其解剖结构复杂、易变异,易造成副损伤,因而熟悉胆道解剖及手术操作,提高胆道并发症的风险意识及应对措施是成功治愈的关键,3例胆道残留结石患者,2例行胆道取石术 ...
2021/8/10 15:12:17
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目的提高对胆道并发症的风险意识,讨论对胆道并发症的应对措施,结论胆道疾病多为急诊手术,加之其解剖结构复杂、易变异,易造成副损伤,因而熟悉胆道解剖及手术操作,提高胆道并发症的风险意识及应对措施是成功治愈的关键,3例胆道残留结石患者,2例行胆道取石术 ...
2021/8/10 15:12:17
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目的:探讨内镜在腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏治疗中的应用价值,treatmentofbiliaryleakageafterlaparoscopiccholecystectomy,上述10例患者术后均常规放置腹腔引流管,术后出现局限性腹膜炎的症状以及发热、呃逆、体位性腹痛 ...
2021/8/16 17:55:16
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目的:探讨内镜在腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏治疗中的应用价值,treatmentofbiliaryleakageafterlaparoscopiccholecystectomy,上述10例患者术后均常规放置腹腔引流管,术后出现局限性腹膜炎的症状以及发热、呃逆、体位性腹痛 ...
2021/8/16 17:55:16
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肝胆手术是一种常见的外科手术,肝胆手术后,患者容易出现各类并发症,其中,胆漏较为常见,因此,必须尽早发现患者胆漏原因,采取有效的治疗方案,避免胆漏治疗不及时对患者身体健康造成危害,2014年5月—2016年5月收治肝胆术后胆漏患者100例,对肝胆外科手术后胆漏原因进行详细分析,并探究具体的治疗措施 ...
2021/8/9 0:51:36
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肝胆手术是一种常见的外科手术,肝胆手术后,患者容易出现各类并发症,其中,胆漏较为常见,因此,必须尽早发现患者胆漏原因,采取有效的治疗方案,避免胆漏治疗不及时对患者身体健康造成危害,2014年5月—2016年5月收治肝胆术后胆漏患者100例,对肝胆外科手术后胆漏原因进行详细分析,并探究具体的治疗措施 ...
2021/8/9 0:51:36
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回顾性分析术前B型超声等检查和术中检查有胆总管探查相对指征的65例患者术中经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部纤维胆道镜检查与治疗的情况,术中经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部纤维胆道镜可避免不必要的胆总管探查,避免遗漏胆管结石,降低胆管结石残留率,了解胆道解剖形态,避免损伤及遗漏胆道细小占位病灶,经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部术中应用胆道镜可避免不必要的胆总管探查有资料表明,胆总管切开探查结果阴性者占大多数,即使有胆源性胰腺炎或黄疸的患者,阳性发现率也仅为9%~36%[1] ...
2021/8/16 18:26:57
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回顾性分析术前B型超声等检查和术中检查有胆总管探查相对指征的65例患者术中经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部纤维胆道镜检查与治疗的情况,术中经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部纤维胆道镜可避免不必要的胆总管探查,避免遗漏胆管结石,降低胆管结石残留率,了解胆道解剖形态,避免损伤及遗漏胆道细小占位病灶,经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部术中应用胆道镜可避免不必要的胆总管探查有资料表明,胆总管切开探查结果阴性者占大多数,即使有胆源性胰腺炎或黄疸的患者,阳性发现率也仅为9%~36%[1] ...
2021/8/16 18:26:57
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lL)院9年开展以,手术量逐年增加,手术适应证逐渐放宽,手术技术日趋成熟,现已成胆囊切除金标准,但L手术并发症有发生,胆漏是种常见并发症,如处理不当,会给患者带严重危害,甚至危及生命,姚英明,刘青光,良,等腹腔镜胆囊切除术并发症分析肝胆外科杂志,00,9(5)36336,周正东,陈训如,罗丁,等腹腔镜胆囊切除术胆漏8例分析腹部外科,000,3(5)9697相关热词胆囊切除术防治</ ...
2021/11/1 14:49:20
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[文献标识码]B[文章编号]1005—0019(2009)7—0126—022003年6月到2009年6月间,我院共施行LC(腹腔镜胆囊切除术)1400例,术后发生胆漏14例,1.1一般资料:本组14例,男4例,女10例,年龄19到65岁,平均40.2岁,胆漏是LC术后常见并发症,胆漏的主要原因有:肝外胆管损伤、副肝管损伤、胆囊管残端漏,迷走胆管损伤和胆囊床毛细胆管渗漏等,均是LC后胆漏的常见原因[1] ...
2021/12/26 6:31:38
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本组病例对4例胆囊结石术后患者进行研究,在所有病例中无论胆总管扩张与否,检查者均探查胆总管,寻找有无结石,探讨对于胆囊结石术后患者超声探查胆总管结石的价值,胆囊切除后,如果超声检查发现胆总管结石,胆总管扩张则胆总管结石的发病率高,胆总管不扩张,胆总管结石的发病率低,因此对于胆囊结石术后的患者,无论胆总管扩张与否,均应重视胆总管的超声检查,这样可以减少胆总管结石的漏诊 ...
2021/8/14 14:37:26
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本组病例对4例胆囊结石术后患者进行研究,在所有病例中无论胆总管扩张与否,检查者均探查胆总管,寻找有无结石,探讨对于胆囊结石术后患者超声探查胆总管结石的价值,胆囊切除后,如果超声检查发现胆总管结石,胆总管扩张则胆总管结石的发病率高,胆总管不扩张,胆总管结石的发病率低,因此对于胆囊结石术后的患者,无论胆总管扩张与否,均应重视胆总管的超声检查,这样可以减少胆总管结石的漏诊 ...
2021/8/14 14:37:26
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本组12例,男性3例,女性9例,年龄22~68岁,本组3例行急症胆囊切除术,其余9例为择期手术,术中见胆囊多发性结石9例,单发性结石2例,非结石性胆囊炎1例 ...
2021/8/14 8:02:56
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本组12例,男性3例,女性9例,年龄22~68岁,本组3例行急症胆囊切除术,其余9例为择期手术,术中见胆囊多发性结石9例,单发性结石2例,非结石性胆囊炎1例 ...
2021/8/14 8:02:56
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王东平朱晓峰黄洁夫,介入治疗的近期治愈率为54.1%(20/37),近期治愈患者中需反复治疗的比率是40%(8/20),围手术期病死率为5.4%(2/37),总病死率为16.2%(6/37),胆道并发症患者介入治疗的近期治愈率为54.1%(20/37),近期治愈患者中反复介入治疗的比率是40%(8/20),围手术期病死率为5.4%(2/37),总病死率为16.2%(6/37) ...
2021/8/12 22:00:17
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王东平朱晓峰黄洁夫,介入治疗的近期治愈率为54.1%(20/37),近期治愈患者中需反复治疗的比率是40%(8/20),围手术期病死率为5.4%(2/37),总病死率为16.2%(6/37),胆道并发症患者介入治疗的近期治愈率为54.1%(20/37),近期治愈患者中反复介入治疗的比率是40%(8/20),围手术期病死率为5.4%(2/37),总病死率为16.2%(6/37) ...
2021/8/12 22:00:17
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patientswithcholecystleakageaftercholecystectomy,造成胆漏的原因:胆囊管残端漏3例,肝床迷走胆管漏7例,肝管损伤4例,胆总管横断伤3例,本组中胆囊管残端漏3例,其中1例系OC术后,术后第1天即引流出胆汁样液体300ml,该例是急性结石性胆囊炎,伴颈部结石嵌顿,炎症剧烈,再次手术发现胆囊管残端漏,给予残端缝扎 ...
2021/8/17 4:52:35
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patientswithcholecystleakageaftercholecystectomy,造成胆漏的原因:胆囊管残端漏3例,肝床迷走胆管漏7例,肝管损伤4例,胆总管横断伤3例,本组中胆囊管残端漏3例,其中1例系OC术后,术后第1天即引流出胆汁样液体300ml,该例是急性结石性胆囊炎,伴颈部结石嵌顿,炎症剧烈,再次手术发现胆囊管残端漏,给予残端缝扎 ...
2021/8/17 4:52:35
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在购买空气能热水器的时候,很多人除了关注产品品牌、价格外,还会额外关注一个因素,那就是空气能热水器的内胆,通过上述介绍,相信大家已经了解四季沐歌空气能热水器的特点,也洞悉了高端的内胆结构的重要性,此后,大家在购买空气能热水器时,注意看清内胆材质,综合判断产品性能再下手购买 ...
2021/11/11 18:04:59
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本组46例,其中男27例,女19例,年龄26~78岁,胆肠吻合口漏8例,胆囊床胆管漏7例,LC术后胆漏11例,肝创面胆管漏7例,拔T管后胆漏8例,胆总管探查后放置T管胆漏3例,胆管损伤后胆漏2例,胆道术后一旦发生胆漏,势必造成住院时间延长、费用增加,甚至需要再次手术或置管引流,患者容易出现不同程度的焦虑、恐惧心理 ...
2021/8/19 20:40:17
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本组46例,其中男27例,女19例,年龄26~78岁,胆肠吻合口漏8例,胆囊床胆管漏7例,LC术后胆漏11例,肝创面胆管漏7例,拔T管后胆漏8例,胆总管探查后放置T管胆漏3例,胆管损伤后胆漏2例,胆道术后一旦发生胆漏,势必造成住院时间延长、费用增加,甚至需要再次手术或置管引流,患者容易出现不同程度的焦虑、恐惧心理 ...
2021/8/19 20:40:17
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1990年2月~2005年2月我科共收治各种医源性胆道损伤186例,其中胆总管远段损伤26例(14%,22/186),外院8例,本院18例,医源性胆总管远段损伤,指胆总管胰腺段、十二指肠壁内段的损伤[2],其发生率占我院医源性胆道损伤的14%,医源性胆总管远段的损伤,由于胆总管地位特殊,如果术中未及时发现或不能正确处理,将有胆漏、十二指肠漏、胰漏、急性胰腺炎、肾周坏死脓肿等并发症[3] ...
2021/8/17 3:40:06
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1990年2月~2005年2月我科共收治各种医源性胆道损伤186例,其中胆总管远段损伤26例(14%,22/186),外院8例,本院18例,医源性胆总管远段损伤,指胆总管胰腺段、十二指肠壁内段的损伤[2],其发生率占我院医源性胆道损伤的14%,医源性胆总管远段的损伤,由于胆总管地位特殊,如果术中未及时发现或不能正确处理,将有胆漏、十二指肠漏、胰漏、急性胰腺炎、肾周坏死脓肿等并发症[3] ...
2021/8/17 3:40:06
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1.1临床资料本组并发胆漏的7例中,男3例、女4例,年龄42~61岁,其中慢性胆囊炎3例,慢性萎缩性胆囊炎2例,慢性胆囊炎急性发作2例,当胆管周围炎性反应明显导致胆管萎缩变形,术中牵拉胆囊、强行钝性分离胆囊管和胆囊三角时也可致胆管撕裂伤,所以避免过度牵拉胆囊,强行分离粘连,3.3胆囊管处理不当胆囊管残端漏胆汁多因肽夹未闭紧或胆囊管过宽钛夹夹闭不全而致,对于增粗水肿的胆囊管,当炎症消退后钛夹松动脱落也可致胆漏发生 ...
2021/8/13 18:55:35
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1.1临床资料本组并发胆漏的7例中,男3例、女4例,年龄42~61岁,其中慢性胆囊炎3例,慢性萎缩性胆囊炎2例,慢性胆囊炎急性发作2例,当胆管周围炎性反应明显导致胆管萎缩变形,术中牵拉胆囊、强行钝性分离胆囊管和胆囊三角时也可致胆管撕裂伤,所以避免过度牵拉胆囊,强行分离粘连,3.3胆囊管处理不当胆囊管残端漏胆汁多因肽夹未闭紧或胆囊管过宽钛夹夹闭不全而致,对于增粗水肿的胆囊管,当炎症消退后钛夹松动脱落也可致胆漏发生 ...
2021/8/13 18:55:35
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胆道损伤临床上时有发生,分为外伤性和医源性两类[1],如处理不当,会导致严重后果,本组22例,其中男16例,女6例,年龄22~68岁(平均42.5岁),外伤性胆道损伤12例,其中刀刺伤2例,交通事故伤5例,高处坠落伤5例 ...
2021/8/19 23:13:46
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胆道损伤临床上时有发生,分为外伤性和医源性两类[1],如处理不当,会导致严重后果,本组22例,其中男16例,女6例,年龄22~68岁(平均42.5岁),外伤性胆道损伤12例,其中刀刺伤2例,交通事故伤5例,高处坠落伤5例 ...
2021/8/19 23:13:46
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因胆囊结石伴急慢性炎症行胆囊切除术19例(其中开腹手术3例,腹腔镜手术16例),胆管多发结石伴胆囊炎行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管、腹腔引流2例,肝门胆管癌行胆管癌切除术4例,壶腹周围癌行胰十二指肠切除术2例,肝癌行肝叶切除术5例,外伤性粉碎性肝破裂行肝修补术2例,肝脓疡开腹引流术1例,胆道探查术后T管并发症4例,胆囊床肝创面细小胆管损伤15例,肝总管或左右胆管损伤6例,胆囊管残端漏3例,胆总管损伤5例,胆肠吻合口漏6例,T管并发症4例,其中误拔1例,滑脱1例,拔管后漏2例,共合计39例,胆道探查术后胆总管穿孔2例,1例置T管引流,1例胆道重建均治愈胆肠吻合口漏胰十二指肠切除2例,肝门胆管癌切除4例PTCD+B超引导下穿刺置管引流5例,1例肝门胆管癌保守治疗、重置引流管1例死于肝衰竭,余均治愈T管并发症误拔1例,滑脱1例,拔管后漏2例误拔1例重置失败后再手术,余均重置T管均治愈 ...
2021/8/15 18:21:56
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因胆囊结石伴急慢性炎症行胆囊切除术19例(其中开腹手术3例,腹腔镜手术16例),胆管多发结石伴胆囊炎行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管、腹腔引流2例,肝门胆管癌行胆管癌切除术4例,壶腹周围癌行胰十二指肠切除术2例,肝癌行肝叶切除术5例,外伤性粉碎性肝破裂行肝修补术2例,肝脓疡开腹引流术1例,胆道探查术后T管并发症4例,胆囊床肝创面细小胆管损伤15例,肝总管或左右胆管损伤6例,胆囊管残端漏3例,胆总管损伤5例,胆肠吻合口漏6例,T管并发症4例,其中误拔1例,滑脱1例,拔管后漏2例,共合计39例,胆道探查术后胆总管穿孔2例,1例置T管引流,1例胆道重建均治愈胆肠吻合口漏胰十二指肠切除2例,肝门胆管癌切除4例PTCD+B超引导下穿刺置管引流5例,1例肝门胆管癌保守治疗、重置引流管1例死于肝衰竭,余均治愈T管并发症误拔1例,滑脱1例,拔管后漏2例误拔1例重置失败后再手术,余均重置T管均治愈 ...
2021/8/15 18:21:56
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在行胆囊结石胆囊切除,肝外胆道结石胆总管切开取石后,致胆瘘、胆汁性腹膜炎,需再手术并不少见,本病临床表现以胆道系统结石术中发现有胆汁渗出,或术后腹腔引流管中有胆汁引出,或术后胆汁性腹膜炎,出现绞痛、发热、休克等症状,胆道术后致胆瘘,需要再次手术并不少见,术中胆道损伤、胆囊三角区解剖不清是胆瘘的发病基础 ...
2021/8/17 5:24:17
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在行胆囊结石胆囊切除,肝外胆道结石胆总管切开取石后,致胆瘘、胆汁性腹膜炎,需再手术并不少见,本病临床表现以胆道系统结石术中发现有胆汁渗出,或术后腹腔引流管中有胆汁引出,或术后胆汁性腹膜炎,出现绞痛、发热、休克等症状,胆道术后致胆瘘,需要再次手术并不少见,术中胆道损伤、胆囊三角区解剖不清是胆瘘的发病基础 ...
2021/8/17 5:24:17
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combinedwithcholedochoscopyintreatmentofbileductcalculiin30cases,结石离切口较远,用纤维胆管镜探查取石,将胆管镜从剑突下套管经转换套管放入腹腔,经胆总管切口放入胆管内,发现结石后用网篮取石,如胆总管内结石嵌顿可采取以下方法:(1)活检钳咬碎结石使之松动再用取石篮取石,30例患者均顺利完成手术,行胆总管I期缝合术11例(3667%),术后1例出现胆漏,经保守治疗27d后无胆汁流出,其余10例3~7d后拔除腹腔引流管,术后l~7d从引流管中流出淡血性液体30~280ml,手术时间135~230min ...
2021/8/16 4:18:36
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combinedwithcholedochoscopyintreatmentofbileductcalculiin30cases,结石离切口较远,用纤维胆管镜探查取石,将胆管镜从剑突下套管经转换套管放入腹腔,经胆总管切口放入胆管内,发现结石后用网篮取石,如胆总管内结石嵌顿可采取以下方法:(1)活检钳咬碎结石使之松动再用取石篮取石,30例患者均顺利完成手术,行胆总管I期缝合术11例(3667%),术后1例出现胆漏,经保守治疗27d后无胆汁流出,其余10例3~7d后拔除腹腔引流管,术后l~7d从引流管中流出淡血性液体30~280ml,手术时间135~230min ...
2021/8/16 4:18:36
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reconstructionandbiliarycomplicationsinlivingdonorlivertransplantation,Hwang等[4]分析了259例活体肝移植,其中60%以上采用胆管—胆管端端吻合方式重建胆道,平均随访时间达46个月,发现胆管口径4mm是胆管—胆管端端吻合而不是胆肠吻合术后吻合口狭窄的危险因素,从而认为,从减少吻合口狭窄方面来考虑,胆肠吻合是更合适的选择,鉴于胆道重建技术的重要性,我中心10年来对于胆道重建技术进行了长期探索和多次创新,对胆管—胆管端端吻合技术积累了丰富经验,目前90%以上的成人活体右半肝移植采用胆管—胆管端端吻合方式重建胆道 ...
2021/8/19 6:45:16
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reconstructionandbiliarycomplicationsinlivingdonorlivertransplantation,Hwang等[4]分析了259例活体肝移植,其中60%以上采用胆管—胆管端端吻合方式重建胆道,平均随访时间达46个月,发现胆管口径4mm是胆管—胆管端端吻合而不是胆肠吻合术后吻合口狭窄的危险因素,从而认为,从减少吻合口狭窄方面来考虑,胆肠吻合是更合适的选择,鉴于胆道重建技术的重要性,我中心10年来对于胆道重建技术进行了长期探索和多次创新,对胆管—胆管端端吻合技术积累了丰富经验,目前90%以上的成人活体右半肝移植采用胆管—胆管端端吻合方式重建胆道 ...
2021/8/19 6:45:16
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explorationandprimarysutureofcommonbileductstones,1.1一般资料.全组106例,男39例(占,女67例,年龄14—71岁,平均41.5岁,单纯性胆总管结石18例(其中6例并发急性梗阻性化脓性胆管炎),胆囊炎合并胆囊结石12例,胆总管结石伴胆囊结石67例,胆总管蛔虫8例,胆总管探查阴性1例,近年来,随着外科技术的不断发展和胆道影像学的进步,2000年Sikic等[3]复习该院25年(1974—1999年)的682例胆总管探查术,其中238例(34%)采用一期缝合,从残留结石,胆道并发症和死亡率等方面分析,胆总管一期缝合具有并发症少,费用低等优点.本组观察,在围手术期对患者全身情况特别是胆管情况的了解,根据具体情况,条件具备者,作为胆总管一期缝合是行之有效的 ...
2021/8/13 2:50:47
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explorationandprimarysutureofcommonbileductstones,1.1一般资料.全组106例,男39例(占,女67例,年龄14—71岁,平均41.5岁,单纯性胆总管结石18例(其中6例并发急性梗阻性化脓性胆管炎),胆囊炎合并胆囊结石12例,胆总管结石伴胆囊结石67例,胆总管蛔虫8例,胆总管探查阴性1例,近年来,随着外科技术的不断发展和胆道影像学的进步,2000年Sikic等[3]复习该院25年(1974—1999年)的682例胆总管探查术,其中238例(34%)采用一期缝合,从残留结石,胆道并发症和死亡率等方面分析,胆总管一期缝合具有并发症少,费用低等优点.本组观察,在围手术期对患者全身情况特别是胆管情况的了解,根据具体情况,条件具备者,作为胆总管一期缝合是行之有效的 ...
2021/8/13 2:50:47
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方法:回顾分析2004年8月~2008年2月应用腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床资料,分析造影成功率,胆总管结石率,胆道解剖变异发生率,造影结束后尽量抽净造影剂,如未发现胆总管结石,无胆道损伤,即拔出造影管,夹闭胆囊管,处理胆囊血管,剥离胆囊床,完成胆囊切除术,本组病例造影成功88例,成功率97.8%,发现胆总管结石9例,行胆道镜取石6例,胆总管切开取石3例 ...
2021/8/14 7:32:16
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方法:回顾分析2004年8月~2008年2月应用腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床资料,分析造影成功率,胆总管结石率,胆道解剖变异发生率,造影结束后尽量抽净造影剂,如未发现胆总管结石,无胆道损伤,即拔出造影管,夹闭胆囊管,处理胆囊血管,剥离胆囊床,完成胆囊切除术,本组病例造影成功88例,成功率97.8%,发现胆总管结石9例,行胆道镜取石6例,胆总管切开取石3例 ...
2021/8/14 7:32:16
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迷走胆管漏2例,胆囊管残端漏2例,胆总管损伤漏5例,胆总管横断2例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,1.2诊断7例患者术中发现胆汁溢出或开口的胆管,其中胆总管损伤4例,胆总管横断2例,肝总管损伤1例,7例患者术后腹腔引流出胆汁,其中迷走胆管漏2例,胆囊管残端漏2例,胆总管、肝总管、右肝管损伤漏各1例 ...
2021/8/9 3:15:46
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迷走胆管漏2例,胆囊管残端漏2例,胆总管损伤漏5例,胆总管横断2例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,1.2诊断7例患者术中发现胆汁溢出或开口的胆管,其中胆总管损伤4例,胆总管横断2例,肝总管损伤1例,7例患者术后腹腔引流出胆汁,其中迷走胆管漏2例,胆囊管残端漏2例,胆总管、肝总管、右肝管损伤漏各1例 ...
2021/8/9 3:15:46
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临床资料例1:男,71岁,于外院行胆囊切除,胆总管探查术后40余天,拔除T型管后,出现腹痛,进行性加重,未在意,1d后出现弥漫性腹膜炎,感染性休克转来我院,急诊行剖腹探查,再次胆总管T管引流术,经抗感染,支持治疗后,3月后拔除T管治愈出院,例2:男,62岁,以胆总管结石入住,既往有肾病综合症,术前血浆白蛋白22g/L,但无低蛋白血症症状,行胆总管探查术,术后恢复较好,术后45d不慎拔除T型管,出现腹痛,急来院,腹痛进一步加重,二次手术胆总管T管引流术,术中见窦道形成很不完全,术后出现切口感染,腹水,6个月后拔除T型管,d拔除T型管,出现腹痛,局限于右上腹,进行性加重,转来入院,行B超定位下穿刺置管引流,引流量200ml/d胆汁,持续1周无减少,遂行ENBD术,1周后腹腔引流管无液体引流出,分次拔除引流管,再1周后拔除鼻胆管,治愈出院 ...
2021/8/12 20:12:26
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临床资料例1:男,71岁,于外院行胆囊切除,胆总管探查术后40余天,拔除T型管后,出现腹痛,进行性加重,未在意,1d后出现弥漫性腹膜炎,感染性休克转来我院,急诊行剖腹探查,再次胆总管T管引流术,经抗感染,支持治疗后,3月后拔除T管治愈出院,例2:男,62岁,以胆总管结石入住,既往有肾病综合症,术前血浆白蛋白22g/L,但无低蛋白血症症状,行胆总管探查术,术后恢复较好,术后45d不慎拔除T型管,出现腹痛,急来院,腹痛进一步加重,二次手术胆总管T管引流术,术中见窦道形成很不完全,术后出现切口感染,腹水,6个月后拔除T型管,d拔除T型管,出现腹痛,局限于右上腹,进行性加重,转来入院,行B超定位下穿刺置管引流,引流量200ml/d胆汁,持续1周无减少,遂行ENBD术,1周后腹腔引流管无液体引流出,分次拔除引流管,再1周后拔除鼻胆管,治愈出院 ...
2021/8/12 20:12:26
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在行胆囊结石胆囊切除,肝外胆道结石胆总管切开取石后,致胆瘘、胆汁性腹膜炎,需再手术并不少见,我院于1998年至2008年曾有5例胆道系统结石致术后胆瘘、胆汁性腹膜炎,现分析报告如下:例1:患者女性,35岁,因急性胆囊炎胆囊结石,施行胆囊摘除术,胆道术后致胆瘘,需要再次手术并不少见,术中胆道损伤、胆囊三角区解剖不清是胆瘘的发病基础 ...
2021/8/13 0:20:35
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在行胆囊结石胆囊切除,肝外胆道结石胆总管切开取石后,致胆瘘、胆汁性腹膜炎,需再手术并不少见,我院于1998年至2008年曾有5例胆道系统结石致术后胆瘘、胆汁性腹膜炎,现分析报告如下:例1:患者女性,35岁,因急性胆囊炎胆囊结石,施行胆囊摘除术,胆道术后致胆瘘,需要再次手术并不少见,术中胆道损伤、胆囊三角区解剖不清是胆瘘的发病基础 ...
2021/8/13 0:20:35
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关键词胆囊切除胆漏二次手术探讨,组36例病员胆囊切除胆漏引起胆汗性腹膜炎而导致二次手术具体情况探讨如下,</ ...
2021/11/30 10:09:10
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casesofbileleakageandbileductinjuryinlaparoscopiccholecystectomy,本组患者迷走胆管漏2例,胆囊管残端漏1例,肝总管损伤漏2例,胆总管横断2例,本组患者胆总管横断2例、肝总管损伤1例、迷走胆管漏1例为术中发现,迷走胆管漏1例,胆囊管残端漏1例,肝总管损伤漏1例为术后腹腔引流管引出胆汁而得以诊断 ...
2021/8/10 12:33:36
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casesofbileleakageandbileductinjuryinlaparoscopiccholecystectomy,本组患者迷走胆管漏2例,胆囊管残端漏1例,肝总管损伤漏2例,胆总管横断2例,本组患者胆总管横断2例、肝总管损伤1例、迷走胆管漏1例为术中发现,迷走胆管漏1例,胆囊管残端漏1例,肝总管损伤漏1例为术后腹腔引流管引出胆汁而得以诊断 ...
2021/8/10 12:33:36
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结论:胆总管探查阴性原因多,对患者健康影响较大,对仅有胆总管探查相对指征者,胆总管探查应慎重,若术前胆道造影、磁共振胰胆管成像阳性,则可以进一步行胆总管探查,胆囊切除、胆总管探查术是胆道外科基本的手术方式,对2006年3月~2009年12月年发生32例胆总管探查阴性进行分析,现报告如下,术前B超检查报告有胆囊结石、胆总管结石、胆总管扩张、胆道蛔虫、胰腺炎 ...
2021/8/10 23:09:06
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结论:胆总管探查阴性原因多,对患者健康影响较大,对仅有胆总管探查相对指征者,胆总管探查应慎重,若术前胆道造影、磁共振胰胆管成像阳性,则可以进一步行胆总管探查,胆囊切除、胆总管探查术是胆道外科基本的手术方式,对2006年3月~2009年12月年发生32例胆总管探查阴性进行分析,现报告如下,术前B超检查报告有胆囊结石、胆总管结石、胆总管扩张、胆道蛔虫、胰腺炎 ...
2021/8/10 23:09:06
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(laparoscopiccholecystectomy,LC)已成为胆囊切除术的金标准,但LC手术并发症时有发生,胆漏是一种最常见的并发症,如果处理不当,会给患者带来严重的危害,甚至危及生命,本组12例中男4例,女8例,31~72岁,平均51.5岁,其中急性结石性胆囊炎3例,慢性结石性胆囊炎7例,胆囊息肉2例,所有患者均经影像学检查诊断,3例肝外胆道损伤者行胆管空肠RouxenY吻合术;1例胆总管电烧伤者行胆总管探查、T形管引流术;l例胆囊管钛夹脱落者残端予以结扎并行腹腔引流术;对于毛细胆管渗漏及迷走胆管损伤的7例患者,经B超定位穿刺引流术1例,ENBD治疗1例,2例保持原有的腹腔引流管通畅未予手术,其余3例开腹找到胆漏处进行结扎或缝扎并行腹腔引流术 ...
2021/8/22 0:23:26
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(laparoscopiccholecystectomy,LC)已成为胆囊切除术的金标准,但LC手术并发症时有发生,胆漏是一种最常见的并发症,如果处理不当,会给患者带来严重的危害,甚至危及生命,本组12例中男4例,女8例,31~72岁,平均51.5岁,其中急性结石性胆囊炎3例,慢性结石性胆囊炎7例,胆囊息肉2例,所有患者均经影像学检查诊断,3例肝外胆道损伤者行胆管空肠RouxenY吻合术;1例胆总管电烧伤者行胆总管探查、T形管引流术;l例胆囊管钛夹脱落者残端予以结扎并行腹腔引流术;对于毛细胆管渗漏及迷走胆管损伤的7例患者,经B超定位穿刺引流术1例,ENBD治疗1例,2例保持原有的腹腔引流管通畅未予手术,其余3例开腹找到胆漏处进行结扎或缝扎并行腹腔引流术 ...
2021/8/22 0:23:26
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17例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床,腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例,3例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑4~6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月,胆管损伤Analysisof17casesofbileleakageandbileductinjuryinlaparoscopiccholecystectomy【Abstract,(2)胆囊管近端管壁损伤:胆囊管后壁被纵向劈开游离,施夹时容易导致漏夹一部分管腔;胆囊管近端孔状损伤,所施钛夹位于损伤远端;胆囊管、肝总管结合部损伤,见于胆囊管较短或Colat三角区组织致密;(3)高频电刀及电凝使用不当,致热力损伤;(4)解剖学上将胆总管误认为胆囊管;(5)胆道解剖变异,如胆囊管入右肝管、胆囊管入左肝管、胆囊管在不同的部位水平汇合向胆总管、极短型胆囊管以及极细型的胆囊管等;(6)术中过度牵拉胆囊管;(7)特殊的胆囊病理解剖如Mirizzi综合征;(8)副肝管或迷走胆管损伤术中未被发现 ...
2021/8/17 6:21:56
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17例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床,腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例,3例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑4~6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月,胆管损伤Analysisof17casesofbileleakageandbileductinjuryinlaparoscopiccholecystectomy【Abstract,(2)胆囊管近端管壁损伤:胆囊管后壁被纵向劈开游离,施夹时容易导致漏夹一部分管腔;胆囊管近端孔状损伤,所施钛夹位于损伤远端;胆囊管、肝总管结合部损伤,见于胆囊管较短或Colat三角区组织致密;(3)高频电刀及电凝使用不当,致热力损伤;(4)解剖学上将胆总管误认为胆囊管;(5)胆道解剖变异,如胆囊管入右肝管、胆囊管入左肝管、胆囊管在不同的部位水平汇合向胆总管、极短型胆囊管以及极细型的胆囊管等;(6)术中过度牵拉胆囊管;(7)特殊的胆囊病理解剖如Mirizzi综合征;(8)副肝管或迷走胆管损伤术中未被发现 ...
2021/8/17 6:21:56
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本组53例患者,男性31例,女性22例,年龄23~75岁,平均49岁,均为胆总管探查T管引流术后,合并糖尿病9例,血吸虫性肝硬变25例,低蛋白血症6例,患者于术后第2、3、4周及2、3月行窦道造影,本组53例患者拔管后无1例胆漏发生,拔管时间因人而异,最短2周,最长3月 ...
2021/8/15 10:37:06
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本组53例患者,男性31例,女性22例,年龄23~75岁,平均49岁,均为胆总管探查T管引流术后,合并糖尿病9例,血吸虫性肝硬变25例,低蛋白血症6例,患者于术后第2、3、4周及2、3月行窦道造影,本组53例患者拔管后无1例胆漏发生,拔管时间因人而异,最短2周,最长3月 ...
2021/8/15 10:37:06
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结果本组20例,16例采取保守治疗,4例采取手术治疗,均治愈出院,行开腹胆囊切除术19例(其中小切口胆囊切除1例),经腹腔镜胆囊切除1例,1.2胆汁漏原因:胆囊切除造成胆漏的原因,主要胆囊三角解剖不清,胆管损伤9例,占45% ...
2021/8/19 6:27:17
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结果本组20例,16例采取保守治疗,4例采取手术治疗,均治愈出院,行开腹胆囊切除术19例(其中小切口胆囊切除1例),经腹腔镜胆囊切除1例,1.2胆汁漏原因:胆囊切除造成胆漏的原因,主要胆囊三角解剖不清,胆管损伤9例,占45% ...
2021/8/19 6:27:17
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LC术后胆漏重在预防,术中遵循暴露充分,准确识别胆囊壶腹与胆囊管交界部,熟悉胆管解剖变异,术者技术娴熟,仔细操作,动作轻柔,8例未放置腹腔引流管,其中3例在术后48~72h内出现腹痛、局限性或弥漫性腹膜炎而诊断为胆漏,5例在术后72h发现,2例术后10d发现,胆漏的原因分析近年LC术手术适应证放宽,胆囊三角解剖关系变异,胆囊严重的炎性反应,Mirizzi综合征及腹腔镜医师的经验不足,是造成LC并发症的常见因素 ...
2021/8/16 0:23:06
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LC术后胆漏重在预防,术中遵循暴露充分,准确识别胆囊壶腹与胆囊管交界部,熟悉胆管解剖变异,术者技术娴熟,仔细操作,动作轻柔,8例未放置腹腔引流管,其中3例在术后48~72h内出现腹痛、局限性或弥漫性腹膜炎而诊断为胆漏,5例在术后72h发现,2例术后10d发现,胆漏的原因分析近年LC术手术适应证放宽,胆囊三角解剖关系变异,胆囊严重的炎性反应,Mirizzi综合征及腹腔镜医师的经验不足,是造成LC并发症的常见因素 ...
2021/8/16 0:23:06
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2000年1月~2011年2月我院共完成腹腔镜胆囊切除术4825例,手术后出现胆囊窝漏胆7例,发生率为0.145%,其中男4例,女3例,年龄最小43岁,最大61岁,有肺癌手术史1例,急诊手术1例,择期手术6例,胆囊下肝管多在胆囊体与肝胆囊窝之间的结缔组织中穿行至肝右叶前部[2],较粗的胆囊下肝管在腹腔镜胆囊切除后容易出现漏胆,预防的关键在于手术中应该尽可能在直视下电钩薄层钩起胆囊三角和胆囊颈部的组织,尽可能避免大块电切组织,由于腹腔镜有放大作用,较粗的胆囊下肝管容易发现,可上钛夹或者缝扎处理以预防手术后漏胆,我们在手术中也曾发现3例患者胆囊颈体交界部的胆囊下肝管,手术中予以上钛夹后切断,手术后没有出现漏胆,朱仁武等报道也有类似经验[3],做好开腹胆囊切除术[A].见:黄志强.腹部外科手术学[M].湖南:湖南科学技术出版社,2004:839.[2]孙百强.胆囊下肝管和迷走胆管[A].见:韩永坚,刘牧之.临床解剖学丛书腹盆部分册[M].北京:人民卫生出版社,1996:288.[3]朱仁武,姜阳贵,蒋飞照,等.选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].肝胆胰外科杂志,2007,19(2):96.[4]黄志强,黄小强,宋青.黄志强胆道外科手术学[M].北京:人民军医出版社,2010:349.(收稿日期:2011—08—31) ...
2021/10/27 0:06:00
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explorationofbiliarytract;microtraumaticoperation;commonductstones,在有症状的胆囊结石中10%~15%常合并胆总管结石(commonbileductstones,CBDS),且LC术后胆总管残石或再发结石率也相当高,传统胆道探查组与多微创措施组手术情况表2传统胆道探查组与多微创措施组手术情况比较:与传统组比较,P<0.01 ...
2021/8/16 13:14:26
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explorationofbiliarytract;microtraumaticoperation;commonductstones,在有症状的胆囊结石中10%~15%常合并胆总管结石(commonbileductstones,CBDS),且LC术后胆总管残石或再发结石率也相当高,传统胆道探查组与多微创措施组手术情况表2传统胆道探查组与多微创措施组手术情况比较:与传统组比较,P<0.01 ...
2021/8/16 13:14:26
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我院自1993年7月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,已有700余例,其中并发胆漏7例,1例急性胆囊炎患者,因胆囊管较粗、水肿,钛夹闭合不满意,致胆汁漏,虽放置引流管,但引流不畅,术后当天流出110ml,第2天未见胆汁流出,出现高热,B超检查及腹腔穿刺证实胆汁性腹膜炎,再次手术,术中见腹腔内胆汁约250ml,但胆囊管已闭合,腹腔内硅胶管弯曲不畅,行胆总管探查T管引流术,第10天痊愈出院,1例慢性胆囊炎术后3d出现右上腹痛,并有局限性腹膜炎,B超检查示肝下积液,经两次穿刺抽出胆汁样脓液,症状无改善,术后第8天行剖腹探查,见胆囊管夹闭满意,胆囊管近端可见一0.2cm穿孔,有胆汁渗出,予修补缝合 ...
2021/8/19 15:55:16
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我院自1993年7月开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,已有700余例,其中并发胆漏7例,1例急性胆囊炎患者,因胆囊管较粗、水肿,钛夹闭合不满意,致胆汁漏,虽放置引流管,但引流不畅,术后当天流出110ml,第2天未见胆汁流出,出现高热,B超检查及腹腔穿刺证实胆汁性腹膜炎,再次手术,术中见腹腔内胆汁约250ml,但胆囊管已闭合,腹腔内硅胶管弯曲不畅,行胆总管探查T管引流术,第10天痊愈出院,1例慢性胆囊炎术后3d出现右上腹痛,并有局限性腹膜炎,B超检查示肝下积液,经两次穿刺抽出胆汁样脓液,症状无改善,术后第8天行剖腹探查,见胆囊管夹闭满意,胆囊管近端可见一0.2cm穿孔,有胆汁渗出,予修补缝合 ...
2021/8/19 15:55:16
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目的:对比研究腹腔镜下胆总管切开取石术与腹腔镜下经胆囊管取石术,胆囊管置管(C管)在胆道外科中的应用,oflaparoscopictranscysticductexplorationandtheCtubeinbiliarysurgery,经胆囊管取石C管引流的手术方式为:靠近钛夹侧剪开胆囊管壁,持钳确认胆囊管内无结石残留后,用造影钳将造影管(5F)经胆囊管送入胆总管,造影钳夹闭胆囊管壁上的切口防止造影剂漏出,胆道造影确认胆总管结石后,将纤维胆道镜经胆囊管插入胆总管内,插入失败时,用圆柱状气囊(导管直径5F,气囊直径8mm,WatertownMA)扩张胆囊管至8mm,然后在胆道镜直视下用取石篮取出结石,造影及胆道镜确认无结石残留后,经胆囊管放置5F阿童木多功能管于胆总管内并在距胆总管约5mm处用钛合金胆囊管夹(C管夹)固定,切除胆囊 ...
2021/8/18 3:15:16
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目的:对比研究腹腔镜下胆总管切开取石术与腹腔镜下经胆囊管取石术,胆囊管置管(C管)在胆道外科中的应用,oflaparoscopictranscysticductexplorationandtheCtubeinbiliarysurgery,经胆囊管取石C管引流的手术方式为:靠近钛夹侧剪开胆囊管壁,持钳确认胆囊管内无结石残留后,用造影钳将造影管(5F)经胆囊管送入胆总管,造影钳夹闭胆囊管壁上的切口防止造影剂漏出,胆道造影确认胆总管结石后,将纤维胆道镜经胆囊管插入胆总管内,插入失败时,用圆柱状气囊(导管直径5F,气囊直径8mm,WatertownMA)扩张胆囊管至8mm,然后在胆道镜直视下用取石篮取出结石,造影及胆道镜确认无结石残留后,经胆囊管放置5F阿童木多功能管于胆总管内并在距胆总管约5mm处用钛合金胆囊管夹(C管夹)固定,切除胆囊 ...
2021/8/18 3:15:16
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对本院2004—2009年来胆石症463例手术中经腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术38例的临床分析,B超提示有胆总管结石的24例,其中4例肝内Ⅰ~Ⅱ级胆管多发结石,CT提示有胆总管结石的8例,其余6例为术中胆道造影发现,胆总管单枚结石14例、胆总管多发结石12例,胆总管泥沙样结石6例,左肝管结石2例,右肝管结石1例,左右肝管结石3例 ...
2021/8/9 22:40:46
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对本院2004—2009年来胆石症463例手术中经腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术38例的临床分析,B超提示有胆总管结石的24例,其中4例肝内Ⅰ~Ⅱ级胆管多发结石,CT提示有胆总管结石的8例,其余6例为术中胆道造影发现,胆总管单枚结石14例、胆总管多发结石12例,胆总管泥沙样结石6例,左肝管结石2例,右肝管结石1例,左右肝管结石3例 ...
2021/8/9 22:40:46
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TreatmentofBileLeakageAfterHepatobiliarySurgery,1.1一般资料:本组11例患者,男4例,女7例,年龄26~72岁,平均年龄48.3岁,均发生在肝胆手术后,其中结石性胆囊切除术胆漏5例(胆囊结石伴化脓性胆囊炎4例,慢性结石性胆囊炎1例),1.3治疗措施:传统的治疗方法是保持腹腔引流和胆管引流通畅,营养支持、防治感染及并发症,再手术治疗[2] ...
2021/8/8 4:44:26
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TreatmentofBileLeakageAfterHepatobiliarySurgery,1.1一般资料:本组11例患者,男4例,女7例,年龄26~72岁,平均年龄48.3岁,均发生在肝胆手术后,其中结石性胆囊切除术胆漏5例(胆囊结石伴化脓性胆囊炎4例,慢性结石性胆囊炎1例),1.3治疗措施:传统的治疗方法是保持腹腔引流和胆管引流通畅,营养支持、防治感染及并发症,再手术治疗[2] ...
2021/8/8 4:44:26
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laparoscopiccommonbileductandstoneremovaloftheclinical.XiaYuxiao,YuXinqiang,WangShefu.(Thepeople’shospitalofAnhuacounty,Hunan413500,China)【Abstract,随着腹腔镜技术的不断成熟,笔者在腹腔镜胆囊切除术的基础上,于2003年5月~2008年4月行腹腔镜胆总管切开,纤维胆道镜取石35例,其中有选择性地行胆总管一期缝合17例,置T管引流18例,随访6个月无胆管狭窄等并发症,均获良好效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组35例,男15例,女20例,年龄32~65岁,平均52岁,张雷达,王曙光等.不同方式的腹腔镜胆道探查治疗胆总管结石的临床前瞻性研究.中国内镜杂志,2008,12(5):474~477.[2]龙景培,周新华.腹腔镜胆总管切开探查并一期缝合152例临床分析.中国内镜杂志,2004,10(10).[3]尹新民,沈贤波等.腹腔镜胆总管切开探查术手术技巧(附126例报告).中国医师杂志,2006,8(11):1509~1510.[4]许卓明,甄作均等.腹腔镜胆总管切开术:T管引流还是一期缝合.中国内镜杂志,2007,13(4).[5]吴金术.创面封闭型医用胶在肝胆胰手术中的应用技术.科学技术文献出版社,2005.19~21.[6]陈景繁.腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床研究.微创医学,2007,2(5).[7]索运生,张明哲等.腹腔镜胆总管探查、一期缝合和T管引流后胆道压力的比较.中国微创杂志,2006,6(1):21~23.[收稿2008—11—17] ...
2021/11/4 6:33:29
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EvaluationofBileductExplorationwithOnestageSuturefor32Patients,本组32例,男13例,女19例,年龄22岁~78岁,平均40岁,本组4例术后腹腔引流管引出胆汁样液体,最多40ml/d,最少10ml/d ...
2021/8/9 1:41:05
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EvaluationofBileductExplorationwithOnestageSuturefor32Patients,本组32例,男13例,女19例,年龄22岁~78岁,平均40岁,本组4例术后腹腔引流管引出胆汁样液体,最多40ml/d,最少10ml/d ...
2021/8/9 1:41:05
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作者:姚俊,吴晓辉,周吉华,涂建华,叶金亮,陈松生,本组34例患者均为胆总管结石或合并胆囊结石,其中男14例,女20例,年龄18~73岁,平均47岁,术后平均住院7.2天,引流管平均放置3.2天,本组胆总管单发结石5例,胆总管多发结石17例,继发胆总管结石11例,探查阴性1例,合并胆囊结石15例,单纯胆总管结石19例,胆总管内径0.8~2.0cm,入院时肝功能异常7例,均行保肝治疗后手术治疗 ...
2021/8/19 21:10:37
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作者:姚俊,吴晓辉,周吉华,涂建华,叶金亮,陈松生,本组34例患者均为胆总管结石或合并胆囊结石,其中男14例,女20例,年龄18~73岁,平均47岁,术后平均住院7.2天,引流管平均放置3.2天,本组胆总管单发结石5例,胆总管多发结石17例,继发胆总管结石11例,探查阴性1例,合并胆囊结石15例,单纯胆总管结石19例,胆总管内径0.8~2.0cm,入院时肝功能异常7例,均行保肝治疗后手术治疗 ...
2021/8/19 21:10:37
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作者:傅赞,赵翰林,孙谷,陆文雄,孙耀明,白剑峰,strategiesoftreatingcholedocholithiasisinlaparoscopicoperation,腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为胆囊手术的金标准,而对于腹腔镜手术中胆管结石的处理,目前尚无一致的意见 ...
2021/8/16 6:38:36
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作者:傅赞,赵翰林,孙谷,陆文雄,孙耀明,白剑峰,strategiesoftreatingcholedocholithiasisinlaparoscopicoperation,腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为胆囊手术的金标准,而对于腹腔镜手术中胆管结石的处理,目前尚无一致的意见 ...
2021/8/16 6:38:36
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迷走胆管漏2例,胆囊管残端漏2例,胆总管损伤漏5例,胆总管横断2例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,1.2诊断7例患者术中发现胆汁溢出或开口的胆管,其中胆总管损伤4例,胆总管横断2例,肝总管损伤1例,7例患者术后腹腔引流出胆汁,其中迷走胆管漏2例,胆囊管残端漏2例,胆总管、肝总管、右肝管损伤漏各1例 ...
2021/8/14 16:35:46
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迷走胆管漏2例,胆囊管残端漏2例,胆总管损伤漏5例,胆总管横断2例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,1.2诊断7例患者术中发现胆汁溢出或开口的胆管,其中胆总管损伤4例,胆总管横断2例,肝总管损伤1例,7例患者术后腹腔引流出胆汁,其中迷走胆管漏2例,胆囊管残端漏2例,胆总管、肝总管、右肝管损伤漏各1例 ...
2021/8/14 16:35:46
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随着人们寿命的延长和生活水平提高,老年人胆囊疾患有明显增多的趋势,本组患者男4例,女5例;平均年龄57.8岁,60岁以上6例,凡胆道探查T管引流术后患者,在拔T管后出现剧烈腹痛及腹膜刺激者,腹腔穿刺抽出胆汁即可确诊 ...
2021/8/11 10:34:26
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随着人们寿命的延长和生活水平提高,老年人胆囊疾患有明显增多的趋势,本组患者男4例,女5例;平均年龄57.8岁,60岁以上6例,凡胆道探查T管引流术后患者,在拔T管后出现剧烈腹痛及腹膜刺激者,腹腔穿刺抽出胆汁即可确诊 ...
2021/8/11 10:34:26
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搭一只手,挥三尺铁, ...
2022/9/16 15:00:03
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U/L,B超提示急性胰腺炎,急性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石,胆总管内径0.9cm,右肝发出一支副肝管,汇入胆总管后壁,直径约0.5cm ...
2021/8/10 4:14:17
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U/L,B超提示急性胰腺炎,急性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石,胆总管内径0.9cm,右肝发出一支副肝管,汇入胆总管后壁,直径约0.5cm ...
2021/8/10 4:14:17
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探讨腹腔镜辅助微创保胆取石术治疗胆囊结石病适应证、方法及临床应用价值,分析0例采用腹腔镜合胆道镜微创保胆取石术胆囊结石病患者临床,腹腔镜;胆道镜;保胆治疗;胆囊结石 ...
2021/11/24 13:29:20
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目的:分析超声在临床诊断胆总管结石中的价值,结果:48例胆总管结石患者中,超声诊断44例,漏诊4例,诊断率(91.67%,44/48)较高,48例胆总管结石患者中,超声检出44例,诊断符合率91.67% ...
2021/8/13 7:06:56
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目的:分析超声在临床诊断胆总管结石中的价值,结果:48例胆总管结石患者中,超声诊断44例,漏诊4例,诊断率(91.67%,44/48)较高,48例胆总管结石患者中,超声检出44例,诊断符合率91.67% ...
2021/8/13 7:06:56
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胆总管下段属肝外胆管的隐蔽部分,该部位的结石特别是胆总管出口部结石在诊断和治疗上有其值得注意的地方,经手术治疗者95例(其中急诊手术34例),均行胆总管切开探查取石术,有2例同时行Oddi’s括约肌切开取石及成形术,胆总管结石常有胆道梗阻及感染的表现 ...
2021/8/14 18:01:56
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胆总管下段属肝外胆管的隐蔽部分,该部位的结石特别是胆总管出口部结石在诊断和治疗上有其值得注意的地方,经手术治疗者95例(其中急诊手术34例),均行胆总管切开探查取石术,有2例同时行Oddi’s括约肌切开取石及成形术,胆总管结石常有胆道梗阻及感染的表现 ...
2021/8/14 18:01:56
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腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy,LC)以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,成为治疗胆囊良性疾患的金标准术式,例2,患者女性,51岁,因胆囊结石行LC术,术后第2天出现腹泻,每日约5~10次,为稀薄水样便,量不多,无明显腹痛,无发热,无呕吐,予以止泻药物治疗后,未见明显好转,至术后第3天患者诉腹胀,伴低热,查体腹部压痛,反跳痛,轻度肌紧张,考虑胆漏可能,行腹腔镜探察,术中发现胆囊管钛夹夹闭不全导致残端漏,重新夹闭后广泛冲洗腹腔,行腹腔引流,术后患者恢复出院 ...
2021/8/9 11:39:16
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腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy,LC)以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,成为治疗胆囊良性疾患的金标准术式,例2,患者女性,51岁,因胆囊结石行LC术,术后第2天出现腹泻,每日约5~10次,为稀薄水样便,量不多,无明显腹痛,无发热,无呕吐,予以止泻药物治疗后,未见明显好转,至术后第3天患者诉腹胀,伴低热,查体腹部压痛,反跳痛,轻度肌紧张,考虑胆漏可能,行腹腔镜探察,术中发现胆囊管钛夹夹闭不全导致残端漏,重新夹闭后广泛冲洗腹腔,行腹腔引流,术后患者恢复出院 ...
2021/8/9 11:39:16
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experiencesoflaparoscopiccommonbileductexploration:areportof36casesZHOUXiaofeng1,ZHANGHong2.1.YuelaiCentralHospitalinDayiCounty,Chengdu611330,China;2.TheMaternityandChildHealthHospitalofDayiCounty,随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊结石的首选方法,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE)也越来越多的被外科医师用于胆囊结石合并胆总管结石的治疗,本组36例中男16例,女20例 ...
2021/8/18 8:05:16
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experiencesoflaparoscopiccommonbileductexploration:areportof36casesZHOUXiaofeng1,ZHANGHong2.1.YuelaiCentralHospitalinDayiCounty,Chengdu611330,China;2.TheMaternityandChildHealthHospitalofDayiCounty,随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊结石的首选方法,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE)也越来越多的被外科医师用于胆囊结石合并胆总管结石的治疗,本组36例中男16例,女20例 ...
2021/8/18 8:05:16
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作者:李政义,毕泗长,姚丙乾,张裕华,董杰,于洪存,目的:探讨经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术在胆总管壶腹区病变中的诊疗价值,经内镜逆行胆胰管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)最初用于胆胰管系统疾病的诊断 ...
2021/8/15 14:42:46
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作者:李政义,毕泗长,姚丙乾,张裕华,董杰,于洪存,目的:探讨经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术在胆总管壶腹区病变中的诊疗价值,经内镜逆行胆胰管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)最初用于胆胰管系统疾病的诊断 ...
2021/8/15 14:42:46
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行单纯性胆囊切除3例,胆囊切除胆总管切开取石12例,左肝外叶切除3例,胆肠吻合术2例,d后,胆汁引流量明显减少,抬高、试夹、造影后拔除T管,恢复良好,3.1胆道术后并发胆汁漏的原因胆道或T管窦道的连续性或完整性遭到破坏皆可导致胆汁漏的发生 ...
2021/8/13 7:15:46
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行单纯性胆囊切除3例,胆囊切除胆总管切开取石12例,左肝外叶切除3例,胆肠吻合术2例,d后,胆汁引流量明显减少,抬高、试夹、造影后拔除T管,恢复良好,3.1胆道术后并发胆汁漏的原因胆道或T管窦道的连续性或完整性遭到破坏皆可导致胆汁漏的发生 ...
2021/8/13 7:15:46
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2005年6月至2007年1月,本院对26例胆总管结石或胆管扩张的病人行开腹胆总管探查术后Ⅰ期缝合,加用胆囊浆肌层薄片或腹膜片借助医用吻合胶粘贴于管壁缝合处,效果满意,本组26例,其中男8例,女18例,年龄32~76岁(平均53.5岁),需术中胆道造影的病人,应在胆总管缝合后进行,可预留较长胆囊管,插入细导尿管或输尿管导管,注入30%泛影葡胺,显影满意后拔除导管,修剪胆囊管并结扎 ...
2021/8/13 8:45:16
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2005年6月至2007年1月,本院对26例胆总管结石或胆管扩张的病人行开腹胆总管探查术后Ⅰ期缝合,加用胆囊浆肌层薄片或腹膜片借助医用吻合胶粘贴于管壁缝合处,效果满意,本组26例,其中男8例,女18例,年龄32~76岁(平均53.5岁),需术中胆道造影的病人,应在胆总管缝合后进行,可预留较长胆囊管,插入细导尿管或输尿管导管,注入30%泛影葡胺,显影满意后拔除导管,修剪胆囊管并结扎 ...
2021/8/13 8:45:16
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102例显影良好,85例胆总管内未发现结石,17例发现胆总管内结石,5例插管失败改为胆总管穿刺造影,选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中对防止术后胆总管内残余结石和胆道损伤具有重要价值,自2004年5月至2006年4月间我们共行腹腔镜胆囊切除465例,其中102例行术中胆道造影,85例阴性,17例阳性,5例插管失败改为胆总管穿刺造影,无胆管损伤 ...
2021/8/18 5:45:16
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102例显影良好,85例胆总管内未发现结石,17例发现胆总管内结石,5例插管失败改为胆总管穿刺造影,选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中对防止术后胆总管内残余结石和胆道损伤具有重要价值,自2004年5月至2006年4月间我们共行腹腔镜胆囊切除465例,其中102例行术中胆道造影,85例阴性,17例阳性,5例插管失败改为胆总管穿刺造影,无胆管损伤 ...
2021/8/18 5:45:16
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近年来,基层医院开展胆系结石手术治疗亦越来越多,但基层医院受设备条件、疾病认识、诊疗技术等限制,加之胆道结构复杂、变异,相邻器官密切,给手术带来诸多困难,所以胆道再次手术病例在临床上亦常见,有资料显示,再次手术占胆道手术的30%[1],本组再次手术原因中,肝胆管结石75例,占87.2%,其中胆总管结石15例,占17.4%,肝内外胆管结石60例,占69.8%,其余胆囊残株结石4例,占4.7%,胆肠吻合口狭窄3例,占3.5%,胆总管囊肿1例,占1.2%,胆漏2例,占2.3%,胆道狭窄1例,占1.2% ...
2021/8/19 5:07:16
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近年来,基层医院开展胆系结石手术治疗亦越来越多,但基层医院受设备条件、疾病认识、诊疗技术等限制,加之胆道结构复杂、变异,相邻器官密切,给手术带来诸多困难,所以胆道再次手术病例在临床上亦常见,有资料显示,再次手术占胆道手术的30%[1],本组再次手术原因中,肝胆管结石75例,占87.2%,其中胆总管结石15例,占17.4%,肝内外胆管结石60例,占69.8%,其余胆囊残株结石4例,占4.7%,胆肠吻合口狭窄3例,占3.5%,胆总管囊肿1例,占1.2%,胆漏2例,占2.3%,胆道狭窄1例,占1.2% ...
2021/8/19 5:07:16
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对我院2004年6月~2006年6月实施的49例经胆囊管治疗胆总管结石症临床资料进行回顾性分析,其中开腹经胆囊管胆总管探查术(opentranscysticcommonbileductexploration,OTCBDE)22例,腹腔镜经胆囊管胆道探查术(laparoscopictranscysticcommonbileductexploration,LTCBDE)27例,经胆囊管胆道探查术是治疗胆总管结石的方法之一,2004年6月~2006年6月我院应用胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石症49例,其中开腹经胆囊管胆总管探查术(opentranscysticcommonbileductexplolation,OTCBDE)22例,腹腔镜经胆囊管胆道探查术(laparoscopictranscysticcommonbileductexploration,LTCBDE)27例,取得了良好疗效,现报告如下,OTCBDE组:进腹后解剖胆囊三角,分离出胆囊管及胆囊动脉,将胆囊动脉结扎切断,逆行切除胆囊,距胆总管0.8~1.0cm切断胆囊管,然后于胆囊管残端缝吊三根牵引线,以胆道探子扩张胆囊管后,将胆道镜经扩张的胆囊管插入胆总管进行探查,发现结石用取石网篮套取,取石后距胆总管0.5cm处双重结扎胆囊管残端(必要时亦可行术中经胆囊管胆道造影再次确认胆道情况),并放置腹腔引流管后关腹 ...
2021/8/12 16:18:36
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对我院2004年6月~2006年6月实施的49例经胆囊管治疗胆总管结石症临床资料进行回顾性分析,其中开腹经胆囊管胆总管探查术(opentranscysticcommonbileductexploration,OTCBDE)22例,腹腔镜经胆囊管胆道探查术(laparoscopictranscysticcommonbileductexploration,LTCBDE)27例,经胆囊管胆道探查术是治疗胆总管结石的方法之一,2004年6月~2006年6月我院应用胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石症49例,其中开腹经胆囊管胆总管探查术(opentranscysticcommonbileductexplolation,OTCBDE)22例,腹腔镜经胆囊管胆道探查术(laparoscopictranscysticcommonbileductexploration,LTCBDE)27例,取得了良好疗效,现报告如下,OTCBDE组:进腹后解剖胆囊三角,分离出胆囊管及胆囊动脉,将胆囊动脉结扎切断,逆行切除胆囊,距胆总管0.8~1.0cm切断胆囊管,然后于胆囊管残端缝吊三根牵引线,以胆道探子扩张胆囊管后,将胆道镜经扩张的胆囊管插入胆总管进行探查,发现结石用取石网篮套取,取石后距胆总管0.5cm处双重结扎胆囊管残端(必要时亦可行术中经胆囊管胆道造影再次确认胆道情况),并放置腹腔引流管后关腹 ...
2021/8/12 16:18:36
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肝外胆管的离断伤多因将肝总管或胆总管误认为胆囊管而钳夹切断损伤,所以找准壶腹与胆囊管之间变细部位,沿胆囊壶腹解剖胆囊管,认清三管一壶腹结构,是完成LC的关键,当胆管周围炎性反应明显导致胆管萎缩变形,术中牵拉胆囊、强行钝性分离胆囊管和胆囊三角时也可致胆管撕裂伤,所以避免过度牵拉胆囊,强行分离粘连,胆囊由于炎症和周围组织黏连严重,特别是慢性胆囊炎伴有胆囊萎缩时,胆囊多陷入肝内,从胆囊床剥离胆囊过深,易损伤毛细胆管或迷走胆管造成胆漏 ...
2021/8/5 1:21:57
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肝外胆管的离断伤多因将肝总管或胆总管误认为胆囊管而钳夹切断损伤,所以找准壶腹与胆囊管之间变细部位,沿胆囊壶腹解剖胆囊管,认清三管一壶腹结构,是完成LC的关键,当胆管周围炎性反应明显导致胆管萎缩变形,术中牵拉胆囊、强行钝性分离胆囊管和胆囊三角时也可致胆管撕裂伤,所以避免过度牵拉胆囊,强行分离粘连,胆囊由于炎症和周围组织黏连严重,特别是慢性胆囊炎伴有胆囊萎缩时,胆囊多陷入肝内,从胆囊床剥离胆囊过深,易损伤毛细胆管或迷走胆管造成胆漏 ...
2021/8/5 1:21:57
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钳夹导尿管,切除胆囊,导尿管保留0.5cm,178例术中经胆总管探查获得成功,36例有阳性发现,阳性率为20.2%,我们认为术中胆总管探查指征可适当拓宽,经胆囊管探查胆总管甚至可常规应用 ...
2021/8/14 5:33:56
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钳夹导尿管,切除胆囊,导尿管保留0.5cm,178例术中经胆总管探查获得成功,36例有阳性发现,阳性率为20.2%,我们认为术中胆总管探查指征可适当拓宽,经胆囊管探查胆总管甚至可常规应用 ...
2021/8/14 5:33:56
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结果:术中胆道造影组发现胆总管结石16例,阳性率占37.21%,造影不成功2例,占4.65%,无明显造影并发症,术前ERCP组发现胆总管结石19例,阳性率占30.16%,不成功13例,占20.63%,致术后胆道感染12例,急性胰腺炎9例,占33.33%,cholangiographyversuspreoperativeERCPinlaparoscopiccholecystectomy:aclinicalcomparisonofdiagnosisandtreatmenteffectsoncommonbileductcalculi,患者取平卧位,腹腔镜下解剖胆囊三角,分离胆囊管,用7号丝线结扎远端,结扎线近侧剪开胆囊管前壁局部,6F输尿管导管经前壁进入胆囊管,以胆道造影钳固定导管,生理盐水测试无渗漏后,注入造影剂(欧苏针50ml),C臂机下100MAX线造影 ...
2021/8/11 2:15:16
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结果:术中胆道造影组发现胆总管结石16例,阳性率占37.21%,造影不成功2例,占4.65%,无明显造影并发症,术前ERCP组发现胆总管结石19例,阳性率占30.16%,不成功13例,占20.63%,致术后胆道感染12例,急性胰腺炎9例,占33.33%,cholangiographyversuspreoperativeERCPinlaparoscopiccholecystectomy:aclinicalcomparisonofdiagnosisandtreatmenteffectsoncommonbileductcalculi,患者取平卧位,腹腔镜下解剖胆囊三角,分离胆囊管,用7号丝线结扎远端,结扎线近侧剪开胆囊管前壁局部,6F输尿管导管经前壁进入胆囊管,以胆道造影钳固定导管,生理盐水测试无渗漏后,注入造影剂(欧苏针50ml),C臂机下100MAX线造影 ...
2021/8/11 2:15:16
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2例术后腹腔引流管引流出胆汁样液体,50~200ml·d—1,无腹痛及腹膜炎体征,维持腹腔引流至术后14~32d,腹腔引流液呈淡黄色浆液性且少于5ml·d—1时拔除腹腔引流管,d出现弥漫性腹膜炎体征,MRCP证实胆囊管残端漏合并胆总管结石,予腹腔镜探查冲洗,胆囊管予以重新施夹,肝下放置引流管引流,术后3周行胆总管切开取石T管引流术,术后9d拔除腹腔引流管,3个月拔除T管,6例单纯腹腔引流者,维持腹腔引流14~60d拔管 ...
2021/8/15 16:16:05
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2例术后腹腔引流管引流出胆汁样液体,50~200ml·d—1,无腹痛及腹膜炎体征,维持腹腔引流至术后14~32d,腹腔引流液呈淡黄色浆液性且少于5ml·d—1时拔除腹腔引流管,d出现弥漫性腹膜炎体征,MRCP证实胆囊管残端漏合并胆总管结石,予腹腔镜探查冲洗,胆囊管予以重新施夹,肝下放置引流管引流,术后3周行胆总管切开取石T管引流术,术后9d拔除腹腔引流管,3个月拔除T管,6例单纯腹腔引流者,维持腹腔引流14~60d拔管 ...
2021/8/15 16:16:05
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肝胆外科最常用的T型管引流在手术中占有重要地位,几乎每例胆管切开的病例都需要放置,对于T管拔除后胆漏,国内外多数学者都认为[1],主要原因是T管周围窦道未形成或形成不牢固,T管拔除过早造成胆汁溢入腹腔,笔者曾遇到1例胆道蛔虫、梗阻性黄疸、胆管炎的病例,因经济原因,术后自行带T管出院,3月后才来院拔管,后胆汁一直外溢,窦口不愈达7个月之久 ...
2021/8/14 11:57:46
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于洪,本组11例,其中男4例,女7例,术前诊断胆囊结石11例,合并胆总管扩张3例、胆总管结石1例,伴血吸虫病肝硬化4例、脾肿大1例、糖尿病2例 ...
2021/8/14 14:43:35
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肝胆外科最常用的T型管引流在手术中占有重要地位,几乎每例胆管切开的病例都需要放置,对于T管拔除后胆漏,国内外多数学者都认为[1],主要原因是T管周围窦道未形成或形成不牢固,T管拔除过早造成胆汁溢入腹腔,笔者曾遇到1例胆道蛔虫、梗阻性黄疸、胆管炎的病例,因经济原因,术后自行带T管出院,3月后才来院拔管,后胆汁一直外溢,窦口不愈达7个月之久 ...
2021/8/14 11:57:46
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于洪,本组11例,其中男4例,女7例,术前诊断胆囊结石11例,合并胆总管扩张3例、胆总管结石1例,伴血吸虫病肝硬化4例、脾肿大1例、糖尿病2例 ...
2021/8/14 14:43:35
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随着腹腔镜以及胆道镜领域设备的进步以及技术的发展,使用腹腔镜行胆总管切开取石成为临床上治疗胆总管结石的重要手术方式[1],不过传统上的切开术后要留置T管,这就给患者带来了额外的创伤及痛苦,同时也给患者带来严重的生理及心理负担,我院在行胆总管切开取石手术之后[2],为了进一步降低对患者的创伤,在切开取石后对患者进行一期缝合治疗,取得理想效果,现报道如下,腹腔镜切开取石后一期缝合能够避免T管放置,有着突出的优势 ...
2021/9/5 23:37:03
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胆肠吻合再手术原因及手术方式19例胆肠吻合再次手术原因中,肝胆管残留或复发结石9例,其中伴吻合口上方胆管狭窄5例,胆肠吻合口狭窄3例,胆总管囊肿2例,盲襻综合征2例,胆管空肠襻过短1例(<25cm),Caroli病1例,肝内胆管癌变1例,再次手术方式中,合并肝叶(段)切除7例,包括左肝外叶切除2例,左半肝切除2例,左肝外叶+右肝后叶切除3例,其中胆肠吻合口重建5例 ...
2021/8/17 0:31:56
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ofselectiveintraoperativecholangiographyinlaparoscopiccholecystectomy,全麻成功后常规四孔法行胆囊切除术,常规结扎夹闭、离断胆囊动脉,于胆囊管与胆囊颈部交界处夹闭或结扎胆囊管,保留胆囊管2~3cm,结扎线近端将胆囊管剪开约1/2周见胆汁流出,经右锁骨中线肋缘下5mm孔插硬膜外导管(插入前用生理盐水将导管内空气排净),即可推注1:1稀释的76%泛影葡胺或欧乃派克进行术中造影,315例经胆囊管术中造影全部成功,其中胆总管结石27例,胆总管远端狭窄12例,27例行胆总管探查胆道镜下取石“T”形管引流术,术中胆道造影无1例发生胆道损伤等并发症 ...
2021/8/11 4:45:16
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胆肠吻合再手术原因及手术方式19例胆肠吻合再次手术原因中,肝胆管残留或复发结石9例,其中伴吻合口上方胆管狭窄5例,胆肠吻合口狭窄3例,胆总管囊肿2例,盲襻综合征2例,胆管空肠襻过短1例(<25cm),Caroli病1例,肝内胆管癌变1例,再次手术方式中,合并肝叶(段)切除7例,包括左肝外叶切除2例,左半肝切除2例,左肝外叶+右肝后叶切除3例,其中胆肠吻合口重建5例 ...
2021/8/17 0:31:56
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ofselectiveintraoperativecholangiographyinlaparoscopiccholecystectomy,全麻成功后常规四孔法行胆囊切除术,常规结扎夹闭、离断胆囊动脉,于胆囊管与胆囊颈部交界处夹闭或结扎胆囊管,保留胆囊管2~3cm,结扎线近端将胆囊管剪开约1/2周见胆汁流出,经右锁骨中线肋缘下5mm孔插硬膜外导管(插入前用生理盐水将导管内空气排净),即可推注1:1稀释的76%泛影葡胺或欧乃派克进行术中造影,315例经胆囊管术中造影全部成功,其中胆总管结石27例,胆总管远端狭窄12例,27例行胆总管探查胆道镜下取石“T”形管引流术,术中胆道造影无1例发生胆道损伤等并发症 ...
2021/8/11 4:45:16
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笔者认为在有以下指征时应术中胆囊管造影:术前B超不能排除胆管结石者,术中经胆囊管造影可避免胆管残留结石及胆管阴性探查据文献[1,2]报道有症状的结石性胆囊炎患者有10%~15%合并胆总管结石,由于胆总管结石细小,位于胆总管下端无嵌顿,再加上胆囊对胆道系统压力的调节和缓冲作用,半数患者术前无胆管结石的临床表现[3],因此,选择性术中经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用是很有必要的 ...
2021/8/11 23:43:36
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笔者认为在有以下指征时应术中胆囊管造影:术前B超不能排除胆管结石者,术中经胆囊管造影可避免胆管残留结石及胆管阴性探查据文献[1,2]报道有症状的结石性胆囊炎患者有10%~15%合并胆总管结石,由于胆总管结石细小,位于胆总管下端无嵌顿,再加上胆囊对胆道系统压力的调节和缓冲作用,半数患者术前无胆管结石的临床表现[3],因此,选择性术中经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用是很有必要的 ...
2021/8/11 23:43:36
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521例中男345例,女1176例,16~86岁,患者取仰卧位,气管插管静脉麻醉,采用3~4孔法,腹腔内CO2压力为10~12mmHg,取头高足低、右高左低位,分离肝十二指肠韧带,认准胆囊壶腹部钳夹提起,先由胆囊三角入路,顺行剥离胆囊,胆囊床普遍电凝处理,512例LC成功,中转开腹9例(约占059%),腹腔置引流管192例,行LC+LCTD9例,发生并发症7例(约0.46%,胆道损伤3例,胆漏2例,术后胆管结石遗漏并胆源性胰腺炎1例,皮肤切口活动性出血1例) ...
2021/8/19 9:58:36
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其余78例术后恢复良好,均未发生吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症,为避免术后吻合口狭窄,肝侧胆管游离一般在3mm即可,将吻合口尽可能做在肝门血运丰富的部位,尤其是多次胆管手术后的患者,另外吻合的张力过大,不但近期内吻合口受牵拉变曲,狭窄的可能性也大大增加,所以,吻合口张力是必须注意的要点 ...
2021/8/9 4:07:56
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521例中男345例,女1176例,16~86岁,患者取仰卧位,气管插管静脉麻醉,采用3~4孔法,腹腔内CO2压力为10~12mmHg,取头高足低、右高左低位,分离肝十二指肠韧带,认准胆囊壶腹部钳夹提起,先由胆囊三角入路,顺行剥离胆囊,胆囊床普遍电凝处理,512例LC成功,中转开腹9例(约占059%),腹腔置引流管192例,行LC+LCTD9例,发生并发症7例(约0.46%,胆道损伤3例,胆漏2例,术后胆管结石遗漏并胆源性胰腺炎1例,皮肤切口活动性出血1例) ...
2021/8/19 9:58:36
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其余78例术后恢复良好,均未发生吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症,为避免术后吻合口狭窄,肝侧胆管游离一般在3mm即可,将吻合口尽可能做在肝门血运丰富的部位,尤其是多次胆管手术后的患者,另外吻合的张力过大,不但近期内吻合口受牵拉变曲,狭窄的可能性也大大增加,所以,吻合口张力是必须注意的要点 ...
2021/8/9 4:07:56
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其余78例术恢复良发生吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症,胆肠吻合术;吻合口瘘;吻合口狭窄;术并发症,适当地增吻合口周径取得了满效 ...
2022/1/10 10:52:30
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结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式,combinedwithcholedochoscopeincholedochotomyforstoneremovalandexplorationfor156cases【Abstract,其中胆囊结石并胆总管结石125例,多为胆总管继发性结石,单纯胆总管结石30例,胆总管结石合并下端肿瘤1例 ...
2021/8/12 21:58:36
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结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式,combinedwithcholedochoscopeincholedochotomyforstoneremovalandexplorationfor156cases【Abstract,其中胆囊结石并胆总管结石125例,多为胆总管继发性结石,单纯胆总管结石30例,胆总管结石合并下端肿瘤1例 ...
2021/8/12 21:58:36
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作者:梁久银,李凯琅,但震宇,侯辉,李勇,徐文俊,赵亮,feasibilityofimprovedlaparoscopicbileductexploration,本文报道我们改进的腹腔镜下胆总管探查31例应用体会,以探讨改进的腹腔镜胆总管探查方法的可行性 ...
2021/8/12 10:58:36
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作者:梁久银,李凯琅,但震宇,侯辉,李勇,徐文俊,赵亮,feasibilityofimprovedlaparoscopicbileductexploration,本文报道我们改进的腹腔镜下胆总管探查31例应用体会,以探讨改进的腹腔镜胆总管探查方法的可行性 ...
2021/8/12 10:58:36
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开始进行胆道探查手术时,为了防止胆漏和便于残余结石二期处理,在临床上使用T管来防止这种并发症的发生,但是由于放置T管等异物后导致胆道的完整性受到破坏,以及这种破坏造成如胆漏、胆管狭窄、拔管后胆汁性腹膜炎、水电解质紊乱以及患者痛苦等,临床上一直探索发现不放置或替代的方法来减少这种并发症的发生,常规4孔法实施胆囊切除及胆道探查,造CO2气腹,观察组胆道结石经胆道镜处理后,一期行胆总管缝合,术后恢复良好,经B超检查未发现胆道残余结石和胆管狭窄,手术时间为60~180min,住院时间3~8d,平均5d ...
2021/8/15 3:35:16
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开始进行胆道探查手术时,为了防止胆漏和便于残余结石二期处理,在临床上使用T管来防止这种并发症的发生,但是由于放置T管等异物后导致胆道的完整性受到破坏,以及这种破坏造成如胆漏、胆管狭窄、拔管后胆汁性腹膜炎、水电解质紊乱以及患者痛苦等,临床上一直探索发现不放置或替代的方法来减少这种并发症的发生,常规4孔法实施胆囊切除及胆道探查,造CO2气腹,观察组胆道结石经胆道镜处理后,一期行胆总管缝合,术后恢复良好,经B超检查未发现胆道残余结石和胆管狭窄,手术时间为60~180min,住院时间3~8d,平均5d ...
2021/8/15 3:35:16
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作者:冯士春,曹镇宁,翟晓峰,邵伟斌,LC术后发生胆漏18例,男7例,女11例,肝外胆管损伤,迷走胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全或脱落是LC术胆漏发生的主要因素 ...
2021/8/18 12:32:06
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作者:冯士春,曹镇宁,翟晓峰,邵伟斌,LC术后发生胆漏18例,男7例,女11例,肝外胆管损伤,迷走胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全或脱落是LC术胆漏发生的主要因素 ...
2021/8/18 12:32:06
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416例,腹腔镜下切除胆囊1382例,占97.6%,胆囊切开取石造瘘21例,占1.48%,中转开腹切除胆囊13例,并发症:肝总管横断1例,迷走胆管损伤3例,胆总管残余结石3例,十二指肠损伤1例,胆囊取石造瘘未见复发14例,失访7例,229例,其中腹腔镜下胆囊切除1382例,胆囊切开取石造瘘21例,中转开腹切除胆囊13例 ...
2021/8/7 20:20:46
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416例,腹腔镜下切除胆囊1382例,占97.6%,胆囊切开取石造瘘21例,占1.48%,中转开腹切除胆囊13例,并发症:肝总管横断1例,迷走胆管损伤3例,胆总管残余结石3例,十二指肠损伤1例,胆囊取石造瘘未见复发14例,失访7例,229例,其中腹腔镜下胆囊切除1382例,胆囊切开取石造瘘21例,中转开腹切除胆囊13例 ...
2021/8/7 20:20:46
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一般情况本组男103例,女144例,26~85岁,常规胆总管取石后行胆道镜探查247例中,发现仍有结石者87例,占35.2%,28例术中取尽,9例为肝内铸型结石,取出大部分结石后仍见有结石残留,胆道结石手术是治疗胆道结石的重要方法,然而传统的胆道结石手术存在着许多缺点,如术中能探及结石,却因胆管条件和器械条件的不足不能取出 ...
2021/8/17 21:50:37
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一般情况本组男103例,女144例,26~85岁,常规胆总管取石后行胆道镜探查247例中,发现仍有结石者87例,占35.2%,28例术中取尽,9例为肝内铸型结石,取出大部分结石后仍见有结石残留,胆道结石手术是治疗胆道结石的重要方法,然而传统的胆道结石手术存在着许多缺点,如术中能探及结石,却因胆管条件和器械条件的不足不能取出 ...
2021/8/17 21:50:37
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injury,2casesofhepaticductinjuryafterrepairoperation,bothagainplacingTtubedrainage.6weeksafterextubationcured,ducttransectionunderwentthecommonbileductjejunum,Roux—en—Yanastomosisoperation,“T”pipesupport,andextubationafter8weeks.Postoperativepatientsrecoveredwellinfollow—upvisit.Conclusionlaparoscopiccholecystectomybileductinjuryshouldbetimelyfoundduringtheoperation,postoperativeclosemonitoring,andbefoundandtreatedtimely.[Keywords]Laparoscopic,一般资料2003~2010年我科共行腹腔镜胆囊切除患者1254例,其中12例患者术中术后出现胆漏及胆管损伤,男9例,女3例 ...
2021/12/9 11:40:29
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treatmemtofbiliaryfistulaafterlaparoscopicsubtotalcholecystectomy,急性化脓性胆囊炎6例,坏疽性胆囊炎4例,胆囊穿孔2例,慢性胆囊炎急性发作12例,Mirizzi综合征4例(Ⅰ型2例,Ⅱ型2例),合并胆囊结石23例,其中胆囊颈结石嵌顿5例,胆囊管闭塞形成胆囊积液积脓,胆囊内无正常胆汁11例,合并胆囊癌1例 ...
2021/8/12 5:54:54
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treatmemtofbiliaryfistulaafterlaparoscopicsubtotalcholecystectomy,急性化脓性胆囊炎6例,坏疽性胆囊炎4例,胆囊穿孔2例,慢性胆囊炎急性发作12例,Mirizzi综合征4例(Ⅰ型2例,Ⅱ型2例),合并胆囊结石23例,其中胆囊颈结石嵌顿5例,胆囊管闭塞形成胆囊积液积脓,胆囊内无正常胆汁11例,合并胆囊癌1例 ...
2021/8/12 5:54:54
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国外各大移植中心报道的成人肝移植胆道并发症发生率为5.8%~50%,相关的再移植率高达6%~12.5%,胆道并发症主要包括胆道狭窄、胆漏、胆道结石和壶腹部功能障碍等,其中胆道狭窄和胆漏最为常见,约占70%,血管并发症尤其是动脉并发症与胆道并发症休戚相关 ...
2021/8/16 0:43:37
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国外各大移植中心报道的成人肝移植胆道并发症发生率为5.8%~50%,相关的再移植率高达6%~12.5%,胆道并发症主要包括胆道狭窄、胆漏、胆道结石和壶腹部功能障碍等,其中胆道狭窄和胆漏最为常见,约占70%,血管并发症尤其是动脉并发症与胆道并发症休戚相关 ...
2021/8/16 0:43:37
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Biliarycalculi;Magneticresonancecholangiopancreatography;Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,男23例,女37例,年龄22~78岁,平均50.1岁,MRCP共发现肝外胆管结石28例,肝内胆管结石6例,肝内外结石26例,漏诊2例 ...
2021/8/15 6:28:46
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Biliarycalculi;Magneticresonancecholangiopancreatography;Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,男23例,女37例,年龄22~78岁,平均50.1岁,MRCP共发现肝外胆管结石28例,肝内胆管结石6例,肝内外结石26例,漏诊2例 ...
2021/8/15 6:28:46
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摘要:目的:对腹腔镜胆总管探查一期缝合术和T管引流术的临床疗效进行对比分析,/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/,/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ ...
2021/8/8 21:52:26
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摘要:目的:对腹腔镜胆总管探查一期缝合术和T管引流术的临床疗效进行对比分析,/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/,/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ ...
2021/8/8 21:52:26
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探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管切口的可行性及临床适应证,总结分析2004年1月~2006年6月我院应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管切口86例的治疗效果及预后,并与传统放置“T”管法进行比较,本组共86例患者,男32例,女54例,年龄21~68岁,平均46岁,术前B超或CT检查示胆囊结石合并肝外胆管结石58例,单纯肝外胆管结石13例,肝内胆管结石6例,肝外胆管及肝内胆管均有结石9例,既往因胆囊结石行胆囊切除术后2例 ...
2021/8/15 14:06:56
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探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管切口的可行性及临床适应证,总结分析2004年1月~2006年6月我院应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管切口86例的治疗效果及预后,并与传统放置“T”管法进行比较,本组共86例患者,男32例,女54例,年龄21~68岁,平均46岁,术前B超或CT检查示胆囊结石合并肝外胆管结石58例,单纯肝外胆管结石13例,肝内胆管结石6例,肝外胆管及肝内胆管均有结石9例,既往因胆囊结石行胆囊切除术后2例 ...
2021/8/15 14:06:56
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摘要:目的:探讨胆道术后T管拔除的最佳时间和部分危险因素的研究,d体重增加明显,平均为3.61kg、3.94kg,d、35d拔管 ...
2021/7/6 7:13:21
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陈永亮段伟东杨滔董家鸿黄志强,患者原发病:慢性乙型重症肝炎29例,终末期肝硬化27例,肝硬化合并肝癌81例,暴发性肝功能衰竭11例,遗传代谢性疾病3例,酒精性肝硬化4例,不能手术切除的巨大肝肿瘤5例,术后超声、CT、MRI、胆道造影和血清学等检查了解移植肝脏形态、血流动力学及肝脏功能情况 ...
2021/8/10 19:43:37
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陈永亮段伟东杨滔董家鸿黄志强,患者原发病:慢性乙型重症肝炎29例,终末期肝硬化27例,肝硬化合并肝癌81例,暴发性肝功能衰竭11例,遗传代谢性疾病3例,酒精性肝硬化4例,不能手术切除的巨大肝肿瘤5例,术后超声、CT、MRI、胆道造影和血清学等检查了解移植肝脏形态、血流动力学及肝脏功能情况 ...
2021/8/10 19:43:37
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结果:术中胆道造影全部成功,其中胆道正常276例、胆总管内结石27例、胆总管下端狭窄12例,结论:选择性术中胆道造影可避免不必要的胆道探查及胆总管结石残留,在腹腔胆囊切除的同时经胆囊管胆道造影315例,男112例、女203例,年龄16岁――83岁,平均46岁,术前B超MRCP有胆总管探查的相对指征,有阻塞性黄疸、胰腺炎病史,胆囊内有细小结石(直径5mm以下),胆总管扩张(直径≥9mm),胆总管壁增厚肝功异常,直接胆红素升高rGTPAKP升高者,315例腹腔镜胆囊切除术经胆囊管术中造影全部成功,其中胆总管结石27例,胆总管远段性狭窄12例,27例行胆总管探查胆道镜下取石“T”型管引流术,术中胆道造影无一例胆道损伤等并发症 ...
2021/8/11 1:38:36
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结果:术中胆道造影全部成功,其中胆道正常276例、胆总管内结石27例、胆总管下端狭窄12例,结论:选择性术中胆道造影可避免不必要的胆道探查及胆总管结石残留,在腹腔胆囊切除的同时经胆囊管胆道造影315例,男112例、女203例,年龄16岁――83岁,平均46岁,术前B超MRCP有胆总管探查的相对指征,有阻塞性黄疸、胰腺炎病史,胆囊内有细小结石(直径5mm以下),胆总管扩张(直径≥9mm),胆总管壁增厚肝功异常,直接胆红素升高rGTPAKP升高者,315例腹腔镜胆囊切除术经胆囊管术中造影全部成功,其中胆总管结石27例,胆总管远段性狭窄12例,27例行胆总管探查胆道镜下取石“T”型管引流术,术中胆道造影无一例胆道损伤等并发症 ...
2021/8/11 1:38:36
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Laparoscopiccholedocholithotomywithprimarysutureanddrainagewithbiliaryendoprostheses,surgery;laparoscopy;duodenoscopy;choledocholthiasis;commonbileductexploration;bileductdrainage,胆总管切开探查或取石后需留置T管是胆总管手术的经典方法,为了改变这一施行了百余年术式的现状,也为了使腹腔镜胆总管切开取石术具有LC一样的优点,我们弃用T管,采用自制直径3~5mm伞式J形防回缩的胆道内引流管[1],留置在胆总管内,避免术后Oddi括约肌挛缩引起的胆总管内高压、使术后胆汁能顺畅流入肠道内,以避免胆总管切口处渗胆、漏胆等现象的发生 ...
2021/8/18 7:31:56
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Laparoscopiccholedocholithotomywithprimarysutureanddrainagewithbiliaryendoprostheses,surgery;laparoscopy;duodenoscopy;choledocholthiasis;commonbileductexploration;bileductdrainage,胆总管切开探查或取石后需留置T管是胆总管手术的经典方法,为了改变这一施行了百余年术式的现状,也为了使腹腔镜胆总管切开取石术具有LC一样的优点,我们弃用T管,采用自制直径3~5mm伞式J形防回缩的胆道内引流管[1],留置在胆总管内,避免术后Oddi括约肌挛缩引起的胆总管内高压、使术后胆汁能顺畅流入肠道内,以避免胆总管切口处渗胆、漏胆等现象的发生 ...
2021/8/18 7:31:56
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急性胆源性胰腺炎是由胆道疾病诱发的急性胰腺炎,临床上极为常见,本组男28例,女54例,本组病例全部治愈 ...
2021/8/11 20:11:56
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急性胆源性胰腺炎是由胆道疾病诱发的急性胰腺炎,临床上极为常见,本组男28例,女54例,本组病例全部治愈 ...
2021/8/11 20:11:56
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收集1997年6月至2007年6月8例医源性胆胰肠结合部损伤患者的临床资料,其中男5例,女3例,术后发现的5例患者确诊时间分别为第1次术后8、15、21、30、45d,第3次因十二指肠瘘、胆瘘、胰周坏死,行清创术,术中发现胰周有少量坏死发黑组织,胰头下方见一直径5cm脓腔,内见黄色脓液,未发现漏口 ...
2021/8/11 9:18:36
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收集1997年6月至2007年6月8例医源性胆胰肠结合部损伤患者的临床资料,其中男5例,女3例,术后发现的5例患者确诊时间分别为第1次术后8、15、21、30、45d,第3次因十二指肠瘘、胆瘘、胰周坏死,行清创术,术中发现胰周有少量坏死发黑组织,胰头下方见一直径5cm脓腔,内见黄色脓液,未发现漏口 ...
2021/8/11 9:18:36
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其中男4例,女7例,年龄42—72岁,平均51岁,胆囊结石伴慢性胆囊炎8例,胆囊结石伴急性胆囊炎1例,胆囊息肉2例,其余9例均为术后2—9天出现腹膜炎,B超发现腹腔内积液,腹腔穿刺抽出胆汁,其中两例为术后第二天出现,以腹腔镜探查,发现胆囊管钛夹切割胆囊管,局部漏胆,一例钛夹距胆总管仍有一定距离,再施以钛夹夹闭,一例于钛夹下方以3—0可吸收线缝合,查无漏胆,均常规置腹腔引流,两例平稳出院,另五例均为胆囊管钛夹处漏胆,因为局部水肿较重,开腹后胆囊管再次以丝线结扎或缝扎,手术后均恢复顺利,一例为病人已出院术后第九天突然出现腹膜炎体征,经B超及腹腔穿刺证实为胆瘘,改开腹,探查见胆囊管上钛夹处有胆汁渗露,但因腹腔内粘连水肿严重,未进一步探查,局部置引流管两根,术后保持引流通畅,三天后胆汁渐减少至消失,十天后拨除引流管顺利出院 ...
2021/8/9 4:25:27
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其中男4例,女7例,年龄42—72岁,平均51岁,胆囊结石伴慢性胆囊炎8例,胆囊结石伴急性胆囊炎1例,胆囊息肉2例,其余9例均为术后2—9天出现腹膜炎,B超发现腹腔内积液,腹腔穿刺抽出胆汁,其中两例为术后第二天出现,以腹腔镜探查,发现胆囊管钛夹切割胆囊管,局部漏胆,一例钛夹距胆总管仍有一定距离,再施以钛夹夹闭,一例于钛夹下方以3—0可吸收线缝合,查无漏胆,均常规置腹腔引流,两例平稳出院,另五例均为胆囊管钛夹处漏胆,因为局部水肿较重,开腹后胆囊管再次以丝线结扎或缝扎,手术后均恢复顺利,一例为病人已出院术后第九天突然出现腹膜炎体征,经B超及腹腔穿刺证实为胆瘘,改开腹,探查见胆囊管上钛夹处有胆汁渗露,但因腹腔内粘连水肿严重,未进一步探查,局部置引流管两根,术后保持引流通畅,三天后胆汁渐减少至消失,十天后拨除引流管顺利出院 ...
2021/8/9 4:25:27